回答:
强直性脊柱炎与反应性关节炎的主要区别在于病因、典型症状和疾病进展，前者属于慢性自身免疫性疾病，后者多为感染后免疫反应。
1. 病因差异
强直性脊柱炎与HLA-B27基因高度相关，存在家族聚集性；反应性关节炎多由泌尿生殖道或肠道感染触发，常见病原体包括沙眼衣原体、志贺菌等。
2. 症状特点
强直性脊柱炎以夜间腰背痛、晨僵为特征，逐渐出现脊柱强直；反应性关节炎表现为非对称性下肢关节炎，常伴结膜炎、尿道炎等关节外症状。
3. 影像学表现
强直性脊柱炎早期可见骶髂关节侵蚀，晚期出现竹节样脊柱；反应性关节炎多无脊柱受累，X线可见关节周围骨质疏松或骨膜反应。
4. 治疗方向
强直性脊柱炎需长期使用生物制剂如阿达木单抗；反应性关节炎以抗感染治疗为主，可短期应用非甾体抗炎药如塞来昔布。
两类疾病均需配合康复训练，建议定期监测炎症指标和关节功能，避免久坐及过度负重活动。
