急性肾炎（急性肾炎）

急性肾炎综合征是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的临床综合征，常见病因包括链球菌感染、其他病原体感染、自身免疫性疾病及血管炎性疾病。

1、链球菌感染

最常见为A组β溶血性链球菌感染，多继发于咽喉炎或皮肤感染后1-3周。表现为突发性血尿伴眼睑水肿，需使用青霉素类抗生素控制感染，常用药物包括阿莫西林胶囊、注射用青霉素钠、头孢呋辛酯片。

2、其他感染

病毒或寄生虫感染也可诱发免疫复合物沉积，出现尿液泡沫增多及下肢凹陷性水肿。治疗需针对原发病使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊，或驱虫药阿苯达唑片。

3、自身免疫疾病

IgA肾病等自身免疫异常可导致肾小球基底膜损伤，出现显微镜下血尿伴血压升高。需采用糖皮质激素如泼尼松片、甲泼尼龙片联合免疫抑制剂环磷酰胺片治疗。

4、血管炎性疾病

ANCA相关性血管炎等疾病可引起新月体形成，表现为快速进展的肾功能减退。需血浆置换联合利妥昔单抗注射液、环磷酰胺注射液等强化免疫治疗。

发病期间应严格限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000-1500毫升，监测血压及尿量变化，出现少尿或无尿需立即就医。

小儿急性肾炎的治疗原则主要包括控制感染、限制水钠摄入、对症支持治疗和监测并发症。该病通常由链球菌感染引发，需结合患儿具体情况制定个体化方案。

1、控制感染

首选青霉素类抗生素清除残余感染灶，疗程7-10天。对青霉素过敏者可改用红霉素，用药期间家长需观察有无皮疹等过敏反应。

2、限制水钠

急性期每日液体摄入量按尿量加500ml计算，食盐控制在1-2g/日。家长需记录24小时出入量，监测患儿眼睑及下肢水肿消退情况。

3、对症治疗

高血压患儿可选用钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，严重水肿可短期使用呋塞米等利尿剂，用药需严格遵医嘱调整剂量。

4、并发症监测

重点警惕急性肾衰竭、高血压脑病和心力衰竭，家长需每日测量血压，观察患儿有无头痛、呕吐、呼吸困难等异常表现。

治疗期间建议卧床休息2-3周，待血尿消失、血压稳定后逐渐恢复活动，定期复查尿常规和肾功能直至完全康复。

急性肾炎多数可以治愈，治疗方式主要包括控制感染、调节水电解质平衡、对症治疗和定期随访。

1、控制感染

急性肾炎常由链球菌感染引起，需遵医嘱使用青霉素、头孢曲松等抗生素清除病原体，同时监测体温及尿常规变化。

2、调节水电解质

水肿患者需限制钠盐摄入，必要时静脉注射呋塞米利尿，定期检测血钾、血钠水平防止电解质紊乱。

3、对症治疗

高血压者可选用氨氯地平或卡托普利控制血压，肉眼血尿明显时可短期使用肾上腺色腙改善症状。

4、定期随访

康复期每3个月复查尿常规和肾功能，持续1年以上无异常可视为临床治愈，少数进展为慢性需长期管理。

治疗期间需卧床休息，每日记录尿量，饮食选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、蛋清等，避免剧烈运动加重肾脏负担。

若出现急性肾炎情况，可以适量吃冬瓜、南瓜、苹果、鱼肉等食物，也可以遵医嘱吃呋塞米片、氢氯噻嗪片、阿魏酸哌嗪片、碳酸氢钠片等药物。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。

一、食物

1. 冬瓜

冬瓜富含水分且钠含量低，有助于利尿消肿，减轻肾脏负担。

2. 南瓜

南瓜富含维生素A和膳食纤维，能促进代谢废物排出，适合低蛋白饮食需求。

3. 苹果

苹果含钾量较低且富含果胶，有助于维持电解质平衡，减少肾脏压力。

4. 鱼肉

鱼肉提供优质蛋白且磷含量适中，选择清蒸方式可满足营养需求而不增加肾脏负担。

二、药物

1. 呋塞米片

呋塞米片为利尿剂，可帮助排除体内多余水分，缓解水肿症状。

2. 氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片通过抑制钠重吸收减轻水钠潴留，需监测电解质水平。

3. 阿魏酸哌嗪片

阿魏酸哌嗪片具有抗炎和改善微循环作用，适用于肾炎辅助治疗。

4. 碳酸氢钠片

碳酸氢钠片可纠正代谢性酸中毒，使用需根据血气分析结果调整。

急性肾炎患者需严格控制盐分和蛋白质摄入，避免高钾食物，每日饮水量应根据尿量调整，同时保证充足休息并定期复查肾功能指标。

急性肾炎患者可遵医嘱使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂，贝那普利、缬沙坦等降压药，以及青霉素、头孢曲松等抗生素。具体用药需结合病因及肾功能调整，避免自行用药。

1、利尿剂

水肿明显时可选用氢氯噻嗪或呋塞米，通过促进钠水排出缓解症状，使用期间需监测电解质平衡。

2、降压药

合并高血压者常用贝那普利等ACEI类药物或缬沙坦等ARB类药物，既能降压又可减少蛋白尿，肾功能不全时需调整剂量。

3、抗生素

链球菌感染诱发的肾炎需用青霉素或头孢曲松抗感染，过敏者可改用红霉素，疗程通常10-14天。

4、辅助用药

严重病例可能需短期使用泼尼松等糖皮质激素，或配合双嘧达莫改善微循环，均需严格遵循医嘱。

治疗期间需低盐优质蛋白饮食，限制水分摄入，定期复查尿常规和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。

急性肾炎可通过休息调整、饮食控制、药物治疗、透析治疗等方式治疗。急性肾炎通常由链球菌感染、免疫反应、药物损伤、代谢异常等原因引起。

1、休息调整

急性期需绝对卧床休息，减轻肾脏负担，待水肿消退后可逐步恢复活动。每日监测血压和尿量变化。

2、饮食控制

限制钠盐摄入每日不超过3克，控制蛋白质摄入量每日0.8克/公斤体重。出现少尿时应限制水分摄入。

3、药物治疗

青霉素可用于清除链球菌感染，呋塞米帮助消除水肿，缬沙坦控制高血压。需在医生指导下使用。

4、透析治疗

出现严重肾功能衰竭时需进行血液透析或腹膜透析，帮助清除体内代谢废物和多余水分。

治疗期间应保持会阴清洁，避免受凉感冒，定期复查尿常规和肾功能指标。

急性肾炎的典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者伴随少尿或乏力。症状发展通常按早期尿液异常→进展期水肿→严重时肾功能损害的顺序出现。

1、血尿

尿液呈洗肉水色或茶色，因肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出，可伴随尿频尿急，需通过尿常规和肾脏B超检查确诊。

2、蛋白尿

尿液中泡沫明显增多且久置不散，与肾小球滤过屏障破坏有关，严重时可能出现低蛋白血症，需24小时尿蛋白定量评估。

3、水肿

晨起眼睑及颜面水肿，午后下肢凹陷性水肿，因水钠潴留和蛋白丢失导致，限制钠盐摄入并监测每日体重变化。

4、高血压

血压突然升高伴头痛头晕，与肾素分泌异常相关，需动态监测血压，避免使用肾毒性降压药物。

出现上述症状应及时肾内科就诊，急性期需卧床休息，控制每日饮水量在1000毫升以内，饮食采用低盐优质蛋白原则。

急性肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤等原因引起，可通过抗感染治疗、免疫调节、利尿消肿、控制血压等方式治疗。

1、链球菌感染

链球菌感染后免疫复合物沉积在肾小球，表现为血尿和水肿。治疗需使用青霉素类抗生素清除感染，配合呋塞米利尿，严重时需短期使用泼尼松。

2、病毒感染

EB病毒或乙肝病毒等感染可能导致免疫损伤，出现蛋白尿和高血压。需使用阿昔洛韦等抗病毒药物，配合缬沙坦控制血压，必要时进行血浆置换。

3、自身免疫疾病

狼疮性肾炎等自身免疫疾病会攻击肾小球基底膜，表现为血尿和肾功能下降。需使用环磷酰胺抑制免疫，配合甲泼尼龙冲击治疗，监测24小时尿蛋白定量。

4、药物损伤

非甾体抗炎药或造影剂等肾毒性物质可直接损伤肾小管，出现少尿和肌酐升高。需立即停用肾毒性药物，使用碳酸氢钠碱化尿液，必要时进行血液透析。

发病期间需严格限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000毫升左右，卧床休息至水肿消退，定期复查尿常规和肾功能指标。

急性肾炎可通过卧床休息、饮食调整、药物治疗、透析治疗等方式治疗。急性肾炎通常由链球菌感染、免疫异常、药物损伤、遗传因素等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床，减轻肾脏负担。水肿消退后可逐步恢复活动，避免剧烈运动加重血尿或蛋白尿。

2、饮食调整

限制钠盐摄入每日不超过3克，控制蛋白质摄入量每日0.8克/公斤体重。少尿期需严格记录24小时出入量。

3、药物治疗

青霉素可用于清除链球菌感染，呋塞米帮助消除水肿，泼尼松适用于严重蛋白尿患者。需在医生指导下使用氢氯噻嗪、环磷酰胺等药物。

4、透析治疗

出现急性肾衰竭时需进行血液透析或腹膜透析，可能与肾小球滤过率骤降、电解质紊乱等因素有关，通常表现为无尿、肌酐快速升高等症状。

治疗期间建议定期监测血压、尿常规及肾功能指标，恢复期可逐步增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶。

急性肾炎患者饮食需注意控制钠盐摄入、限制蛋白质总量、避免高钾食物、补充适量维生素，同时严格遵医嘱调整水分摄入。

1、限钠盐：

每日食盐不超过3克，避免腌制食品及加工食品，减轻水肿和高血压症状。

2、控蛋白：

选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，每日总量不超过0.8克/公斤体重，减轻肾脏负担。

3、避高钾：

肾功能下降时需限制香蕉、土豆等高钾食物，预防血钾升高引发心律失常。

4、补维生素：

适量食用苹果、白菜等低钾蔬果补充水溶性维生素，避免额外服用营养补充剂。

急性期建议采用低盐流质或半流质饮食，恢复期逐步增加蛋白质摄入，定期监测肾功能指标调整饮食方案。