慢性中耳炎（慢性中耳炎）

耳膜穿孔慢性中耳炎可通过药物治疗、手术修复、局部护理、听力康复等方式治疗。耳膜穿孔慢性中耳炎通常由感染反复发作、外伤、咽鼓管功能障碍、胆脂瘤形成等原因引起。

1、药物治疗

遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液控制感染，口服阿莫西林克拉维酸钾抗炎，必要时联用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。感染反复发作可能与免疫力低下、鼻腔炎症有关，表现为耳痛、流脓。

2、手术修复

鼓室成形术或鼓膜修补术适用于穿孔长期不愈者。胆脂瘤形成可能与上皮组织异常增生有关，需手术清除病灶，伴随听力下降、耳鸣症状。

3、局部护理

保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳时使用防水耳塞。咽鼓管功能障碍可引发鼓室负压，导致穿孔迁延不愈。

4、听力康复

穿孔愈合后需评估听力损失程度，传导性耳聋可考虑助听器干预。外伤性穿孔常伴随剧烈耳痛和短暂听力障碍。

治疗期间避免耳道进水，均衡饮食补充优质蛋白和维生素A，定期复查耳内镜评估愈合情况。

慢性中耳炎通常可通过药物治疗控制，但出现鼓膜穿孔不愈、胆脂瘤形成、听力持续下降或反复感染时需手术治疗。手术方式主要有鼓室成形术、乳突根治术、人工听骨植入术、鼓膜修补术。

1、鼓膜穿孔不愈

长期炎症导致鼓膜穿孔无法自愈时需手术修补，可能与细菌感染、咽鼓管功能障碍有关，表现为耳漏、耳鸣。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂、桉柠蒎肠溶软胶囊。

2、胆脂瘤形成

中耳胆脂瘤会破坏周围骨质结构，可能与鳞状上皮异常增生有关，常伴恶臭分泌物。需手术清除病灶，术前可使用盐酸左氧氟沙星片、醋酸泼尼松片、糜蛋白酶注射剂控制感染。

3、听力持续下降

听骨链破坏导致传导性耳聋超过40分贝时，需通过听骨链重建恢复听力。可能与肉芽组织增生有关，伴随耳闷塞感。术后可配合甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、胞磷胆碱钠胶囊营养神经。

4、反复感染

每年急性发作超过3次且药物控制无效时，手术可彻底清除病灶。常见于铜绿假单胞菌感染，伴耳痛发热。术前需用头孢曲松钠、地塞米松磷酸钠注射液、布洛芬混悬液抗炎退热。

术后保持耳道干燥，避免用力擤鼻，定期复查听力。日常补充维生素A、锌元素有助于黏膜修复，但需在医生指导下规范用药。

慢性中耳炎多数情况下可以治愈，具体效果与病情严重程度、治疗方式及患者配合度有关，主要治疗手段包括药物治疗、手术治疗、日常护理和定期复查。

一、药物治疗

慢性中耳炎急性发作时可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素控制感染，配合口服阿莫西林克拉维酸钾缓解炎症。

二、手术治疗

鼓膜穿孔长期不愈或合并胆脂瘤时需行鼓室成形术或乳突根治术，手术可清除病灶并修复听力结构。

三、日常护理

避免耳道进水或用力擤鼻，保持耳部干燥清洁，游泳时使用防水耳塞以减少复发风险。

四、定期复查

治疗后需通过耳内镜和听力检查评估恢复情况，及时调整方案防止病情迁延。

患者应戒烟酒并增强免疫力，若出现耳痛加剧或听力下降需立即复诊。