回答:
结核性脓胸是由结核分枝杆菌感染胸膜腔引起的化脓性炎症，属于肺结核的严重并发症，主要表现为胸痛、发热、呼吸困难，疾病发展可能经历渗出期、纤维脓性期、机化期三个阶段。
1、病因：
结核分枝杆菌经血行或淋巴播散至胸膜，或邻近肺结核病灶直接蔓延导致胸膜感染，常见于免疫力低下人群。
2、病理分期：
早期为浆液性渗出，中期转为脓性积液伴胸膜增厚，晚期形成纤维板包裹脓腔，导致肺组织受压萎缩。
3、诊断方法：
胸部CT可见胸腔积液伴胸膜增厚，胸腔穿刺液抗酸染色检出结核杆菌可确诊，结核菌素试验及γ-干扰素释放试验辅助诊断。
4、治疗原则：
规范抗结核治疗需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，脓液引流不畅时需行胸腔闭式引流或胸膜剥脱术。
治疗期间需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，定期复查胸部影像评估疗效，出现胸闷加重需及时复诊。
