回答:
尘矽肺咯血可能由肺组织纤维化损伤血管、合并肺结核感染、继发支气管扩张或肺内高压导致血管破裂引起，可通过止血药物、抗感染治疗、支气管动脉栓塞术及氧疗等方式干预。
1、肺纤维化损伤
长期粉尘沉积导致肺组织广泛纤维化，牵拉周围血管致破裂出血。表现为痰中带血丝，可遵医嘱使用氨甲环酸、垂体后叶素等止血药物，配合低流量吸氧缓解缺氧症状。
2、肺结核感染
尘矽肺患者免疫力低下易合并肺结核，结核病灶侵蚀血管引发咯血。典型症状包括低热、盗汗，需联合异烟肼、利福平等抗结核药物及卡络磺钠止血治疗。
3、支气管扩张
粉尘刺激导致支气管壁结构破坏，扩张的支气管血管网易破裂出血。常见大量鲜红色咯血，需使用蛇毒血凝酶止血，严重时行支气管动脉栓塞术。
4、肺动脉高压
肺血管床减少引发肺动脉高压，可致支气管黏膜下静脉曲张破裂。表现为突发性大量咯血，需紧急处理，药物可选酚妥拉明降低肺动脉压，必要时手术干预。
尘矽肺患者应避免剧烈咳嗽，保持环境湿润，定期进行胸部CT监测病情变化，咯血期间暂禁食温补类食物如羊肉、桂圆等。
