张立红 北京大学人民医院 耳鼻喉科
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张立红 北京大学人民医院 耳鼻喉科
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A：
真菌性鼻窦炎术后可能出现鼻塞、鼻腔分泌物增多、头痛、嗅觉减退等症状，通常由术后炎症反应、黏膜修复过程、真菌残留、继发感染等因素引起。 术后鼻腔黏膜肿胀或血痂堵塞可能导致鼻塞，属于正常恢复现象。可通过生理盐水冲洗缓解，若持续加重需排除真菌复发。 鼻腔常排出带血丝或褐色分泌物，与术区渗出及真菌代谢物有关。遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氟康唑片、克拉霉素片等药物控制感染。 多因窦腔压力变化或炎症刺激三叉神经引起。轻度头痛可观察，剧烈疼痛需排查颅内并发症，必要时使用塞来昔布胶囊镇痛。 术中嗅区黏膜损伤或术后肿胀压迫导致，多数3-6个月逐渐恢复。持续丧失需评估是否需营养神经治疗，如甲钴胺片。 术后保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻，定期复查鼻内镜。饮食宜清淡，补充维生素A、锌等营养素促进黏膜修复。1、鼻塞
2、分泌物增多
3、头痛
4、嗅觉减退
Q： 真菌性鼻窦炎怎么治
A：
真菌性鼻窦炎可通过鼻腔冲洗、抗真菌药物、内镜手术、免疫调节等方式治疗。真菌性鼻窦炎通常由环境真菌感染、鼻腔结构异常、免疫功能低下、糖尿病控制不佳等原因引起。 使用生理盐水或专用冲洗液清洁鼻腔，帮助清除真菌孢子及分泌物。适用于早期局限性感染，可作为辅助治疗手段。 伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑等抗真菌药物可抑制病原体生长。药物治疗需持续数周至数月，需定期监测肝肾功能。 鼻内镜下清除窦腔真菌团块及病变组织，恢复鼻窦通气引流。适用于药物无效或伴有骨质破坏的侵袭性感染。 控制糖尿病等基础疾病，必要时使用免疫增强剂。真菌性鼻窦炎可能与CD4细胞计数降低、中性粒细胞减少等因素有关，通常表现为反复鼻塞、血性分泌物。 治疗期间保持居所通风干燥，避免接触霉变环境，术后定期复查鼻内镜评估疗效。1、鼻腔冲洗
2、抗真菌药物
3、内镜手术
4、免疫调节
Q： 真菌性鼻窦炎应该如何治疗
A：
真菌性鼻窦炎可通过鼻腔冲洗、抗真菌药物、内镜手术、免疫调节等方式治疗。真菌性鼻窦炎通常由曲霉菌感染、免疫功能低下、鼻腔结构异常、糖尿病控制不佳等原因引起。 生理盐水鼻腔冲洗有助于清除分泌物和真菌孢子，适用于轻症患者，可配合使用含聚维酮碘的冲洗液增强抑菌效果。 两性霉素B鼻用制剂、伊曲康唑口服胶囊、伏立康唑注射剂是常用抗真菌药物，需根据药敏结果选择，疗程通常需要数周。 对于药物治疗无效或侵袭性真菌性鼻窦炎，可采用鼻内镜下病灶清除术、鼻窦开放术等术式，术后需持续抗真菌治疗。 合并糖尿病或免疫缺陷者需控制血糖，必要时使用免疫增强剂，慢性病患者建议定期复查鼻窦CT评估疗效。 治疗期间避免接触霉变环境，保持鼻腔湿润，糖尿病患者需严格监测血糖，术后患者应定期进行鼻内镜复查。1、鼻腔冲洗
2、抗真菌药物
3、内镜手术
4、免疫调节
Q： 真菌性鼻窦炎是什么
A：
真菌性鼻窦炎是由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起的鼻窦炎症性疾病，主要包括非侵袭型、侵袭型两种类型，常见症状为鼻塞、脓涕、头痛，严重者可出现面部肿胀或视力障碍。 非侵袭型多因鼻腔结构异常或免疫功能低下导致真菌定植；侵袭型常见于糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者，真菌可侵犯血管和骨质。 早期表现为单侧鼻塞、恶臭脓涕，进展期出现面部疼痛、血性分泌物，侵袭型可能出现发热、眼球突出等全身症状。 鼻内镜检查可见黑褐色痂皮或坏死物，CT显示鼻窦内高密度影伴钙化，确诊需通过组织病理学检查发现真菌菌丝。 非侵袭型需手术清除病灶配合抗真菌冲洗；侵袭型需静脉用两性霉素B，必要时行鼻窦根治术，伏立康唑、卡泊芬净可作为备选药物。 术后建议保持鼻腔清洁，避免接触霉变环境，糖尿病患者需严格控制血糖，出现视力变化或剧烈头痛应立即就医。1、病因分类
2、典型症状
3、诊断方法
4、治疗原则
2025-08-17
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