小儿心肌炎（小儿感染性心肌病）

Q： 小儿心肌炎怎么办

A：

小儿心肌炎可通过休息支持治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症治疗等方式干预。小儿心肌炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、药物毒性等原因引起。

1、休息支持治疗

急性期需绝对卧床，限制活动减轻心脏负荷，监测心率血压等生命体征，必要时给予吸氧及静脉营养支持。

2、抗病毒治疗

病毒性心肌炎可选用干扰素α、更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物，需在医生指导下使用并监测肝肾功能。

3、免疫调节治疗

重症患儿可短期应用静脉免疫球蛋白或糖皮质激素，抑制过度免疫反应，家长需密切观察有无继发感染迹象。

4、对症治疗

针对心律失常可用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药，心力衰竭时需使用利尿剂和血管扩张剂，所有用药须严格遵医嘱。

家长应保持患儿饮食清淡易消化，避免剧烈运动，定期复查心电图和心肌酶谱，出现气促或面色苍白需立即就医。

Q： 小儿心肌炎怎么确诊

A：

小儿心肌炎可通过心肌酶谱检测、心电图检查、心脏超声和心内膜心肌活检等方式确诊，具体需结合临床表现和实验室结果综合判断。

1、心肌酶谱检测

检测肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标升高，提示心肌损伤。家长需配合医生完成静脉采血，急性期需重复检测动态观察。

2、心电图检查

常见ST-T改变、心律失常等异常表现。建议家长在孩子安静状态下配合检查，哭闹可能影响结果准确性。

3、心脏超声

观察心脏结构及功能变化，可见心室扩大或收缩功能减低。检查前家长需安抚儿童情绪，必要时使用镇静剂。

4、心肌活检

心内膜心肌活检是诊断金标准，但属于有创操作。医生会根据病情评估必要性，家长需签署知情同意书。

确诊后需严格卧床休息，避免剧烈活动，饮食选择易消化食物，遵医嘱使用营养心肌药物并定期复查心脏功能。

Q： 小儿心肌炎的症状

A：

小儿心肌炎的症状主要包括早期乏力、活动后气促，进展期可能出现胸闷胸痛、心率失常，终末期可表现为心力衰竭甚至休克。

1、早期表现

患儿可能出现不明原因的疲乏无力、食欲减退，活动后呼吸频率加快，部分伴有低热。建议家长监测体温并记录日常活动耐量变化。

2、进展期症状

胸骨后压迫感或针刺样疼痛常见，听诊可闻及心音低钝或奔马律。家长需警惕孩子拒绝平卧、夜间阵发性呼吸困难等表现。

3、终末期表现

出现面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等循环衰竭体征，可能伴随室性心动过速等恶性心律失常，需立即急诊处理。

患儿出现持续心悸或呼吸急促时应及时心内科就诊，恢复期需限制剧烈运动并保证优质蛋白摄入。

Q： 小儿心肌炎是怎么引起的

A：

小儿心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫反应异常、药物或毒素刺激等原因引起，可通过抗感染治疗、免疫调节、对症支持等方式干预。

1、病毒感染

柯萨奇病毒、腺病毒等肠道病毒感染是主要诱因，患儿可能出现发热、乏力等症状。建议家长遵医嘱使用干扰素喷雾剂、利巴韦林颗粒等抗病毒药物。

2、细菌感染

链球菌、葡萄球菌等病原体侵袭心肌组织，常伴咽痛、皮疹等表现。家长需配合医生使用注射用青霉素钠、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。

3、免疫反应异常

风湿热、川崎病等自身免疫性疾病导致心肌损伤，可见关节肿痛、草莓舌等特征。需采用静脉注射丙种球蛋白、醋酸泼尼松片等免疫抑制剂。

4、药物毒素刺激

某些化疗药物或重金属中毒可能诱发炎症，表现为心律失常、呕吐等。应立即停用可疑物质，并使用二巯丙磺酸钠注射液等解毒剂。

患儿发病期间应卧床休息，避免剧烈运动，饮食选择易消化的米粥、蒸蛋等流质食物，定期复查心电图和心肌酶谱。