残胃癌（胃手术后胃癌）

Q： 残胃癌可以不切胃吗

A：

残胃癌通常建议手术切除胃部，具体治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估，主要考虑因素有肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、患者耐受性、术后生活质量。

1、肿瘤分期

早期残胃癌未侵犯肌层时，可考虑内镜下黏膜剥离术等保胃治疗，中晚期需行全胃切除术，可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素有关，常表现为上腹痛、呕血等症状。

2、身体状况

高龄或合并严重心肺疾病患者，需评估手术风险，非手术治疗如化疗联合靶向治疗可作为替代方案，通常与营养不良、术后粘连有关，可能出现贫血、消瘦等症状。

3、转移情况

存在远处转移的晚期患者，姑息性手术或支架置入更适合，可能与肿瘤恶性程度高、诊断延误有关，多伴有梗阻、恶病质等。

4、术后代偿

全胃切除后需通过肠管代胃重建消化道，患者需长期补充维生素B12，与消化吸收功能障碍有关，易发生倾倒综合征、反流性食管炎。

确诊后应尽早就医，术后需少量多餐并补充铁剂，定期复查胃镜和肿瘤标志物，避免进食过快过烫。

Q： 什么是残胃癌

A：

残胃癌是指胃部分切除术后残胃发生的原发性恶性肿瘤，多发生于术后10年以上，主要与慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、手术吻合口刺激等因素相关。

1、慢性炎症

残胃长期处于慢性萎缩性胃炎状态，胃黏膜屏障受损，可能伴随上腹隐痛、消化不良。需定期胃镜监测，可遵医嘱使用铝碳酸镁、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保护剂。

2、幽门螺杆菌

幽门螺杆菌持续感染可导致残胃黏膜肠化生，增加癌变风险，常见症状为嗳气反酸。建议根除治疗，常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法。

3、胆汁反流

胃切除后十二指肠液反流至残胃，胆盐破坏胃黏膜屏障，可能引发持续性烧灼痛。可选用多潘立酮、莫沙必利等促动力药结合熊去氧胆酸治疗。

4、手术因素

BillrothⅡ式吻合术后吻合口长期机械刺激易诱发癌变，典型表现为呕血黑便。需手术切除病灶，术后配合卡培他滨、奥沙利铂等化疗方案。

残胃癌患者应保持少食多餐，选择易消化食物，术后每6-12个月复查胃镜，避免吸烟饮酒等刺激因素。

Q： 残胃癌怎么治疗

A： 残胃癌是胃部因种种原因做手术部分切除后残余的部位发生恶变所引起的一种疾病，如果病人手术耐受应尽量手术切除，术后还需要放化疗以防止癌细胞的复发及向其他器官或组织发生转移。对于已进入晚期手术不耐受而且放化疗也不耐受的病人可通过中医辨证使用具有软坚散结、活血化瘀、益中补气功效的中药进行调理，并对病人发病过程中出现的临床症状进行对症治疗和支持治疗，目的是提高病人的生存质量，努力延长病人的生存时间。如果不放心的话，还是去正规医院检查一下，跟家里人说一下。

Q： 残胃癌一般如何治

A： 患有残胃癌应该采取手术，放疗，化疗以及对症等方法治疗。要及时到正规公立三甲医院消化内科就诊进一步检查，明确病情，由专科医生根据实际病情采取手术的方法治疗，术后采取放疗或化疗以及对症等方法进一步治疗，一般效果都比较好；如果不适合手术，就应该采取保守的方法治疗。如果不放心的话，还是去正规医院检查一下，跟家里人说一下。