妊娠合并肺栓塞（妊娠合并肺动脉栓塞）

Q： 妊娠合并肺栓塞怎么治疗

A：

妊娠合并肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器植入、产科处理等方式治疗。妊娠合并肺栓塞通常由血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤、遗传性易栓症等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素是妊娠期首选抗凝药物，不会通过胎盘屏障，对胎儿相对安全。华法林在妊娠早期有致畸风险，妊娠中晚期可谨慎使用。达比加群酯等新型口服抗凝药在妊娠期安全性数据有限。

2、溶栓治疗

对于血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者，可考虑使用阿替普酶进行溶栓治疗。溶栓治疗可能导致严重出血并发症，需严格评估获益风险比。妊娠期溶栓治疗需多学科团队共同决策。

3、滤器植入

对于抗凝禁忌或抗凝治疗期间仍反复发生栓塞的患者，可考虑放置下腔静脉滤器。滤器可有效预防致死性肺栓塞，但可能增加下肢深静脉血栓风险。滤器通常在分娩后取出。

4、产科处理

妊娠合并肺栓塞患者需密切监测胎儿情况，必要时提前终止妊娠。分娩方式需根据产科指征决定，阴道分娩时需暂停抗凝治疗。产后需继续抗凝治疗至少6周。

妊娠合并肺栓塞患者需定期复查凝血功能，保持适当活动避免久卧，穿着弹力袜预防深静脉血栓，严格遵医嘱用药并监测出血倾向。

Q： 妊娠合并肺栓塞怎么治疗

A： 妊娠合并肺栓塞首先能够在第一时间得知，疾病发生的非常急，患者会出现面部苍白、出冷汗、呼吸困难的情况，需要及时就医。首先要让患者保持卧床休息，吸氧。再就是放置中心静脉压导管，控制输液的量，然后就是镇痛，还有抗休克的药物。

Q： 妊娠合并肺栓塞怎么治疗

A： 对于出现妊娠合并肺栓塞，服用药物时应考虑孕妇和胎儿的安全性，建议使用低分子量肝素抗凝治疗。在妊娠期间，禁止使用华法林，避免胎儿神经系统的异常、出血和胎盘早剥；在妊娠前12小时不可使用低分子量肝素；不能由乳汁分泌；在妊娠后，华法林和低分子肝素可叠加，当INR值达到2-3时，可以停用低分子量肝素，单用华法林治疗。