张博 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
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张博 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
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Q： 骨结核会传染吗
A：
骨结核多数情况下不会通过日常接触传染，但开放性结核病灶可能通过飞沫或直接接触传播。传染性主要与病灶活动性、免疫状态、接触方式等因素有关。 开放性骨结核病灶可能通过咳嗽飞沫传播结核分枝杆菌，常见于脊柱结核伴窦道形成或关节结核破溃病例，需进行抗结核药物治疗。 免疫功能低下人群如HIV感染者、糖尿病患者接触活动性骨结核患者时感染风险增加，建议接种卡介苗并加强营养支持。 接触活动性骨结核患者时应佩戴口罩，患者痰液需消毒处理，居住环境保持通风，密切接触者需进行结核菌素试验筛查。 确诊后需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核治疗，疗程通常6-9个月，治疗期间定期复查肝肾功能。 骨结核患者应保证优质蛋白和维生素摄入，避免剧烈运动防止病理性骨折，治疗期间须严格遵医嘱用药并隔离排菌期分泌物。1、传染途径
2、免疫状态
3、预防措施
4、治疗管理
Q： 腰椎骨结核是什么
A：
腰椎骨结核是由结核分枝杆菌感染引起的脊柱特异性感染性疾病，属于继发性骨关节结核，主要累及腰椎椎体及椎间盘。 结核分枝杆菌通过血液传播至腰椎，多继发于肺结核或其他部位结核感染，免疫力低下者易发。 早期表现为腰部隐痛和僵硬感，进展期出现夜间痛、活动受限，严重者可导致脊柱畸形和神经压迫症状。 结合结核病史、影像学检查（X线/MRI显示椎体破坏和椎间隙狭窄）及实验室检查（结核菌素试验阳性）综合判断。 采用抗结核药物联合治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺），严重者需手术清除病灶并脊柱固定。 患者需规范完成抗结核疗程，加强营养支持，避免负重活动，定期复查肝肾功能和脊柱稳定性评估。1、病因：
2、症状：
3、诊断：
4、治疗：
Q： 骨结核能治愈吗
A：
骨结核多数情况下可以治愈。骨结核的治疗方法主要有规范抗结核治疗、手术清除病灶、营养支持和康复训练。 规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程通常需要9-12个月，需严格遵医嘱完成全程治疗。 对于严重骨质破坏、脓肿或神经压迫病例，可能需要进行病灶清除术或植骨术，术后仍需继续抗结核治疗。 保证充足优质蛋白和维生素摄入，适当补充钙质，维持合理体重有助于提高免疫力和促进骨质修复。 在病情稳定后逐步进行关节活动度和肌力训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬，恢复肢体功能。 治疗期间需定期复查影像学和实验室指标，注意休息避免劳累，出现药物不良反应应及时就医调整方案。1、抗结核治疗
2、手术清除
3、营养支持
4、康复训练
Q： 骨结核症状能活多久
A：
骨结核患者的生存时间主要与病情严重程度、治疗时机、耐药性及并发症有关，规范治疗下多数患者可长期生存。 未出现严重骨质破坏或播散性感染时，通过规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药）可完全治愈，不影响自然寿命。 脊柱结核压迫脊髓导致截瘫者，需手术减压联合药物治疗，5年生存率仍可达较高水平，但神经功能恢复程度影响生活质量。 耐多药结核杆菌感染需使用二线药物（如阿米卡星、莫西沙星），治疗周期延长至18-24个月，生存率较敏感菌株降低。 结核杆菌血行播散引发粟粒性结核或多器官衰竭时预后较差，需重症监护与强化治疗，死亡率显著升高。 建议确诊后立即开始规范抗结核治疗，加强营养支持与病灶制动，定期复查肝肾功能及影像学评估疗效。1、早期干预
2、合并截瘫
3、耐药结核
4、全身播散
2025-08-08
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