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胃癌吞咽困难可能由肿瘤阻塞食管、胃部占位性病变、周围组织浸润、神经功能紊乱、消化液反流等原因引起。胃癌可通过内镜下切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术切除等方式治疗。
1. 肿瘤阻塞食管
胃癌细胞向食管方向生长时可能造成管腔狭窄。随着肿瘤体积增大，食管内径逐渐缩小，导致固体食物通过受阻。早期可能仅表现为进食干硬食物时哽噎感，后期可能出现流质饮食也难以咽下的情况。这种情况需要结合影像学检查评估肿瘤位置和阻塞程度。
2. 胃部占位性病变
胃窦部或贲门区肿瘤生长会直接影响食物通过。胃部肿瘤可能改变胃的正常解剖结构，导致食物潴留和反流。患者常伴有早饱感、恶心呕吐等症状。胃镜检查能直观观察病变范围，活检可明确病理类型。
3. 周围组织浸润
晚期胃癌可能侵犯食管下段括约肌或膈肌脚。肿瘤细胞向周围组织扩散会导致肌肉僵硬和收缩功能障碍。这种情况常伴有胸骨后疼痛和体重下降。CT检查有助于判断肿瘤浸润深度和范围。
4. 神经功能紊乱
肿瘤压迫迷走神经可能引起食管蠕动异常。神经功能失调会导致食团推送力减弱和贲门舒张障碍。患者可能出现吞咽时呛咳和反流症状。食管测压检查可以评估食管运动功能状态。
5. 消化液反流
胃排空障碍可能导致胃酸和胆汁反流至食管。消化液刺激食管黏膜会引起炎症和痉挛，加重吞咽困难。这种情况常伴有烧心感和口苦。24小时食管pH监测有助于诊断病理性反流。
胃癌患者出现吞咽困难时应调整饮食质地，选择软烂易消化的食物，少量多餐进食。避免辛辣刺激性和过热食物，进食后保持直立姿势。适当进行吞咽功能训练，如空咽练习和颈部肌肉放松。定期复查评估营养状况，必要时考虑肠内营养支持。保持口腔卫生，预防反流性食管炎。出现进行性吞咽困难应及时就医，完善胃镜和影像学检查，根据肿瘤分期选择合适的治疗方案。
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