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肛周脓肿术前需要灌肠吗

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肛周脓肿术前需要灌肠吗

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师
肛周脓肿术前可以灌肠,也可以不灌肠。如果病人能耐受,灌肠一次有好处。如果病人已经非常痛苦了,撅着个屁股,坐也坐不下去,躺也躺不下去的时候,赶紧把脓切掉,没有必要灌肠。因为手术以后仍旧可以排便,过去很多医生因为不太懂这个道理,可能就提出来要灌肠保证干净,其实再怎么灌肠也保证不了很干净,所以如果觉得病人情况已经很危重了,迅速的切开把脓放掉,甚至可以不麻醉。因为病人很痛苦的时候,(脓)一般都很浅,拿个刀一捅(脓)就冒出来了,唯独就是防止脓除了冒出来以外,(还)会溅医生一脸。但是只要一刀下去,马上症状就缓解,等到缓解以后,再去灌肠,再去做任何处理,都会非常从容。这个时候病人是可能抬着进来的,然后走就出去了。

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肛周脓肿术后伤口红肿可通过保持伤口清洁、局部冷敷、遵医嘱使用药物、调整饮食结构、定期复查等方式处理。肛周脓肿术后伤口红肿可能与伤口感染、局部血液循环不畅、术后护理不当、过敏反应、瘢痕增生等因素有关。

1、保持伤口清洁

术后伤口红肿时需每日用生理盐水或医用消毒液清洗伤口,避免粪便或分泌物残留。清洗后使用无菌纱布轻轻蘸干,不可用力擦拭。排便后建议用温水冲洗会阴部,减少纸屑摩擦。若伤口有脓性分泌物,需及时就医进行清创处理。

2、局部冷敷

术后48小时内可用冰袋包裹毛巾冷敷红肿区域,每次10-15分钟,间隔2小时重复。冷敷能收缩血管减轻肿胀,但需避免冻伤皮肤。48小时后若仍有红肿,可改用40℃左右温水坐浴,每日2-3次,每次15分钟,促进局部血液循环。

3、遵医嘱使用药物

若确认存在感染,可遵医嘱使用头孢克肟分散片抗感染,配合马应龙麝香痔疮膏局部涂抹。过敏反应引起的红肿需停用可疑药物,必要时口服氯雷他定片。疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊,但须避免与抗凝药物同服。

4、调整饮食结构

术后应增加芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物摄入,每日饮水不少于1500毫升。避免辣椒、酒精等刺激性食物,减少油炸食品摄入。可适量补充猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的蔬果,促进伤口愈合。

5、定期复查

术后1周内需每2-3天复查伤口情况,由医生判断是否需要拆线或引流。若红肿持续加重伴发热,可能需进行超声检查排除深部感染。瘢痕体质者术后1个月可开始使用硅酮凝胶,预防瘢痕过度增生。

术后应穿着宽松棉质内裤,避免久坐压迫伤口。恢复期间禁止剧烈运动,可进行散步等低强度活动。观察红肿是否伴随发热、剧烈疼痛或脓液渗出,出现这些症状需立即就医。保持规律作息,每日睡眠不少于7小时,有助于增强免疫力促进恢复。

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