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胃癌四期淋巴结肿大通常提示肿瘤转移，属于晚期胃癌表现，需立即就医进行综合治疗。胃癌四期可能由肿瘤细胞通过淋巴系统扩散引起，常伴随体重下降、持续腹痛、消化道出血等症状。
化疗是胃癌四期淋巴结肿大的主要治疗手段，常用方案包括氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液、紫杉醇注射液等药物联合使用。化疗可抑制肿瘤细胞增殖，缩小淋巴结转移灶，缓解压迫症状。治疗期间需监测骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，及时调整用药方案。
针对HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗注射液联合化疗。对于PD-L1高表达患者可能采用帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。靶向治疗需通过基因检测明确适应症，可能引起心脏毒性、免疫相关性肺炎等不良反应，需定期评估疗效。
局部放疗适用于缓解淋巴结转移引起的疼痛、梗阻等症状。采用三维适形放疗或调强放疗技术，可精准照射肿大淋巴结区域，减轻肿瘤负荷。放疗期间可能出现放射性食管炎、骨髓抑制等并发症，需配合营养支持治疗。
晚期胃癌患者易发生营养不良，建议采用肠内营养粉剂或静脉营养支持。可少量多餐选择高蛋白流食如匀浆膳，补充维生素矿物质复合制剂。严重吞咽困难者可考虑放置空肠营养管，维持基本营养需求。
针对癌性疼痛可阶梯式使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。需按时给药而非按需给药，定期评估疼痛程度，预防便秘、恶心等药物副作用。
胃癌四期患者需定期复查增强CT评估治疗效果，保持口腔清洁预防感染，进行适度活动维持肌肉力量。家属应学习护理技巧，帮助患者翻身预防压疮，记录每日出入量。心理支持同样重要，可寻求专业心理咨询帮助缓解焦虑抑郁情绪。饮食以易消化食物为主，避免辛辣刺激，必要时可咨询临床营养师制定个性化方案。
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