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糖尿病足溃疡并疼痛可通过控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、改善微循环、手术治疗等方式治疗。糖尿病足溃疡通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。
1、控制血糖
长期高血糖是糖尿病足溃疡的根本原因，血糖控制不佳会导致伤口难以愈合。患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。同时调整饮食结构，减少高糖食物摄入，保持规律作息。
2、伤口清创
糖尿病足溃疡常伴有坏死组织和分泌物积聚，需定期进行专业清创。清创可去除坏死组织，促进健康肉芽组织生长。清创方式包括机械清创、酶学清创、生物清创等，需由医护人员根据溃疡情况选择合适方法。清创后需保持伤口清洁干燥，避免继发感染。
3、抗感染治疗
糖尿病足溃疡易继发细菌感染，表现为红肿、渗液、异味等症状。轻度感染可使用外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏。严重感染需口服或静脉使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。感染控制不佳可能导致骨髓炎等严重并发症。
4、改善微循环
糖尿病常合并下肢血管病变，导致局部血液循环障碍。可使用改善微循环药物，如贝前列素钠片、西洛他唑片。同时避免长时间站立或行走，休息时抬高患肢，穿着宽松舒适的鞋袜。吸烟者需戒烟，以免加重血管病变。
5、手术治疗
对于严重溃疡或合并骨髓炎的患者，可能需手术治疗。手术方式包括溃疡清创术、截趾术、血管重建术等。术后需加强护理，定期换药，监测血糖，预防感染。手术治疗后仍需长期控制血糖，避免溃疡复发。
糖尿病足溃疡患者日常需特别注意足部护理。每天检查双足有无破损、红肿，保持足部清洁干燥，避免赤脚行走。选择柔软透气的鞋袜，避免足部受压。定期修剪趾甲，但不要剪得过短。控制血压、血脂，戒烟限酒。适当进行非负重运动，如游泳、骑自行车，促进下肢血液循环。定期复查血糖及足部情况，发现问题及时就医。
空腹血糖受损一般需要1-3个月调节，具体时间与个人体质、干预措施执行情况等因素有关。
空腹血糖受损属于糖尿病前期状态，及时干预可逆转或延缓进展。多数患者通过饮食调整和运动管理可在1-2个月内改善指标。饮食上需减少精制碳水摄入，增加全谷物和膳食纤维，每日主食量控制在200-300克，分5-6餐进食。运动建议每周进行150分钟中等强度有氧活动，如快走、游泳，配合每周2次抗阻训练。血糖监测频率为每周2-3次空腹及餐后2小时血糖，若持续高于6.1mmol/L需调整方案。部分代谢紊乱较重的患者可能需要延长至3个月，期间需定期复查糖化血红蛋白，目标值为5.7%以下。合并超重者需减重5%-7%，体重下降速度以每月2-4公斤为宜。
建议每3个月复查口服葡萄糖耐量试验，若空腹血糖仍处于6.1-7.0mmol/L范围，需内分泌科评估是否需要药物干预。日常注意避免熬夜和应激状态，保持规律作息有助于改善胰岛素敏感性。烹饪方式推荐蒸煮炖拌，限制每日食用油在25克以内，食盐摄入不超过5克。
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