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癌症患者骨转移症状有哪些

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癌症患者骨转移症状有哪些

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

癌症患者骨转移症状主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、神经压迫等。骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一,多发生于脊柱、骨盆、肋骨等部位,可能由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤转移引起。

1、局部疼痛

局部疼痛是骨转移最常见的症状,表现为持续性钝痛或夜间加重的疼痛。疼痛可能与肿瘤细胞破坏骨质、刺激骨膜神经末梢有关。随着病情进展,疼痛可能从间歇性发展为持续性,活动时加重。乳腺癌骨转移患者可能出现胸椎或腰椎疼痛,前列腺癌骨转移常见骨盆区域疼痛。临床常用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液缓解骨破坏,配合镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片控制症状。

2、病理性骨折

病理性骨折指骨质被肿瘤破坏后发生的骨折,轻微外力即可导致。常见于承重骨如股骨、椎体等部位,表现为突发剧烈疼痛和活动障碍。肺癌骨转移患者可能出现肋骨病理性骨折,多发性骨髓瘤患者易发生椎体压缩性骨折。预防性治疗包括使用地诺单抗注射液抑制破骨细胞活性,严重骨折需手术内固定。患者应避免剧烈运动和负重,降低骨折风险。

3、脊髓压迫

脊髓压迫多由椎体转移瘤压迫脊髓或神经根引起,表现为进行性下肢无力、感觉异常或大小便功能障碍。乳腺癌和前列腺癌患者可能出现胸椎转移导致的脊髓压迫症状。早期发现可通过放射治疗联合地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿,严重者需椎管减压手术。患者出现背部疼痛伴肢体麻木时应立即就医,延误治疗可能导致永久性神经损伤。

4、高钙血症

高钙血症因肿瘤细胞释放破骨细胞激活因子导致骨质溶解,钙离子释放入血引起。症状包括多尿、口渴、恶心呕吐、意识模糊等。多发性骨髓瘤和肺癌骨转移患者易发生高钙血症。治疗需静脉补液联合降钙素注射液,严重者使用呋塞米注射液促进钙排泄。患者应保持充足水分摄入,限制高钙饮食,定期监测血钙水平。

5、神经压迫

神经压迫常见于颅底、脊柱或骨盆转移瘤侵犯神经丛,表现为特定神经支配区域疼痛、麻木或肌力下降。前列腺癌骨盆转移可能压迫坐骨神经,引起下肢放射痛。治疗包括局部放疗缓解压迫,配合加巴喷丁胶囊控制神经病理性疼痛。患者睡眠时可采取减轻神经压迫的体位,避免长时间保持同一姿势加重症状。

癌症骨转移患者需定期进行骨扫描或PET-CT监测病情变化,保持适度活动量维持骨密度,但应避免跌倒风险。饮食需保证足够蛋白质和维生素D摄入,必要时补充钙剂。疼痛管理应遵循阶梯用药原则,从非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊过渡到阿片类药物。心理支持同样重要,患者可参加肿瘤康复小组,学习应对慢性疼痛的技巧。出现新发疼痛或原有症状加重时须及时复诊,调整治疗方案。

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身高可以通过目测进行大致估算,但无法达到精准测量结果。目测身高主要依赖观察者的经验与参照物对比,误差通常在3-10厘米之间。

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