曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
儿童白血病有多种症状，在临床实践中经常遇到。如果孩子发烧三天，去医院看看是否感冒了。结果，在医院做了血常规检查后，发现结果有很多问题。典型白血病的症状主要是发热、面色苍白、皮肤上有血斑、关节痛、食欲不振等症状。临床医生通过检查会根据白细胞升高的程度，有的时候可能正常，比如正常是10000×10^3/dL左右，发病时可能到30000×10^3/dL、50000×10^3/dL甚至更高，医生发现在体检中肝脏、脾脏和淋巴结肿大，这很可能就是白血病了。但是确诊白血病，骨髓穿刺是必要的手段，所以必须要通过骨髓穿刺的检查。儿童白血病的治疗以化疗为主，只有少数高危患者需要放疗或造血干细胞移植。化疗的原则是多药联合、多疗程。化疗的强度和方案根据临床风险组确定。虽然各组的治疗方法不同，但治疗原则保持不变。诱导缓解治疗后，给予强化治疗(或巩固治疗)和维持治疗以消除残留白血病细胞。中枢神经系统的治疗始于临床早期，治疗持续时间应根据患者的复发风险、全身治疗的强度和是否使用颅放疗来确定。
