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胃癌晚期骨转移病人临终前可能出现疼痛加剧、意识模糊、食欲丧失、呼吸异常、四肢冰冷等征兆。这些表现与肿瘤多器官转移、代谢紊乱及全身衰竭有关，需密切观察并及时给予舒缓治疗。
骨转移灶导致溶骨性破坏会引发剧烈骨痛，常见于脊柱、骨盆等承重部位。疼痛可能从间歇性发展为持续性，常规止痛药效果减弱。可能与肿瘤释放前列腺素、神经压迫等因素有关，表现为夜间痛加重、活动受限。临床常用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、帕米膦酸二钠注射液等药物控制，同时需配合放疗减轻骨质破坏。
代谢性脑病或脑转移会导致嗜睡、谵妄等意识障碍。血氨升高、电解质紊乱及缺氧是常见诱因，表现为时间定向力丧失、言语混乱或昏迷。可能与肝功能衰竭、高钙血症相关，需监测血生化指标。临床使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等调节代谢，严重时可考虑甘露醇注射液降低颅压。
恶液质状态伴随严重厌食和吞咽困难。肿瘤坏死因子分泌增加影响下丘脑摄食中枢，同时胃肠蠕动减弱导致早饱感。表现为拒绝进食、体重骤降，可能与腹腔转移致肠梗阻有关。可尝试甲地孕酮分散片改善食欲，辅以肠外营养支持，但终末期应以舒适为主避免强制进食。
胸腔积液或肺转移引发潮式呼吸、喘息等异常呼吸模式。肿瘤消耗导致呼吸肌无力，酸中毒刺激呼吸中枢，表现为呼吸频率先快后慢、血氧饱和度下降。可能与纵隔淋巴结压迫气管相关，需吸氧维持，必要时使用盐酸氨溴索注射液稀释痰液，严重胸水可穿刺引流。
循环衰竭时末梢血管收缩致皮肤湿冷发绀。心输出量减少引发代偿性外周缺血，表现为指甲床苍白、桡动脉搏动微弱，可能与弥散性血管内凝血有关。此时血压进行性下降，常规升压药效果有限，主要依靠保暖护理改善末梢循环。
对于胃癌晚期骨转移患者的终末照护，建议保持环境安静舒适，每2小时协助翻身预防压疮。口腔护理用生理盐水棉球清洁，唇部涂抹维生素E软膏防皲裂。疼痛管理按阶梯给药，必要时采用镇痛泵持续给药。与家属沟通时需说明自然死亡过程，避免过度医疗干预，可联系临终关怀团队提供心理支持。注意观察濒死期出现的喉鸣音、瞳孔散大等变化，这些属于正常生理现象无须恐慌。
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