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牙齿未脱落又长出新牙多见于乳牙滞留,可通过口腔检查、乳牙拔除、恒牙矫正、定期复查等方式干预。乳牙滞留通常由遗传因素、乳牙根吸收不足、恒牙胚错位、颌骨发育异常等原因引起。
1、口腔检查拍摄全景X光片评估乳牙根吸收程度及恒牙位置,明确滞留原因。若乳牙松动度不足需测量牙根长度。
2、乳牙拔除对无根吸收的滞留乳牙实施无痛拔牙,避免损伤恒牙胚。拔牙后可能出现牙龈出血,可用无菌棉球压迫止血。
3、恒牙矫正错位萌出的恒牙需进行正畸牵引,常用矫治器包括活动翼、舌侧弓丝等。矫正时机建议在替牙期完成。
4、定期复查每3个月复查恒牙萌出进度,必要时调整矫正方案。需监测对颌牙咬合关系防止牙齿过长。
替牙期建议增加苹果、玉米等耐嚼食物刺激乳牙脱落,避免长期单侧咀嚼。发现牙齿异常排列应及时就诊口腔正畸科。
牙齿神经外露可通过牙髓保护治疗、盖髓术、根管治疗、牙冠修复等方式治疗。牙齿神经外露通常由龋齿、牙齿磨损、外伤、牙周病等原因引起。
1、牙髓保护治疗早期龋齿或轻微磨损导致的神经外露可采用氢氧化钙等材料覆盖暴露点,隔绝刺激促进修复,治疗期间避免冷热刺激。
2、盖髓术对于小范围露髓且牙髓活力正常的患牙,使用三氧化矿物聚合体直接覆盖牙髓,保留活髓并促进牙本质再生。
3、根管治疗严重感染或牙髓坏死时需清除病变组织,采用次氯酸钠冲洗后填充牙胶尖,该情况多与深龋或牙裂有关,伴随自发痛症状。
4、牙冠修复大面积缺损者在根管治疗后需全冠修复,防止牙齿折裂,常见于重度磨耗或外伤病例,可能出现咬合无力等症状。
出现牙齿敏感或疼痛症状应及时就诊,日常使用含氟牙膏刷牙,避免过硬食物,定期口腔检查可预防神经外露。