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早产儿不吸氧仍可能发生早产儿视网膜病变。早产儿视网膜病变主要与视网膜血管发育不成熟有关，吸氧仅是诱发因素之一。
早产儿视网膜病变的核心发病机制是视网膜血管发育异常。胎龄越小、出生体重越低的早产儿，视网膜血管发育越不完善。未完全血管化的视网膜在脱离母体后，可能因缺氧刺激产生异常新生血管。这些新生血管脆弱易出血，后期可能引发视网膜脱离。即使未接受吸氧治疗，早产儿自身视网膜发育不成熟仍是病变的基础病因。临床数据显示，出生体重低于1500克的早产儿中，约半数会出现不同程度的视网膜病变。
吸氧治疗可能加重视网膜病变进程，但并非唯一诱因。高浓度氧会抑制血管内皮生长因子表达，导致视网膜血管收缩。当氧浓度突然降低时，缺血区域会代偿性过度增生新生血管。但早产儿自身代谢紊乱、感染、贫血等因素同样会影响视网膜供氧。部分未吸氧的早产儿因宫内发育迟缓，视网膜血管化程度更低，病变风险反而更高。遗传因素如血管生成相关基因突变，也可能独立于吸氧因素导致病变。
建议胎龄小于32周或出生体重低于2000克的早产儿，均应在出生后4-6周进行眼底筛查。家长需定期带患儿接受散瞳眼底检查，监测病变进展。喂养时注意维持适宜体温，避免剧烈晃动头部。若发现病变进入阈值期，可考虑激光光凝或抗血管内皮生长因子药物治疗。母乳喂养有助于提供抗氧化物质，但需在医生指导下补充维生素E等营养素。
