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前列腺肥大的外科治疗

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前列腺肥大的外科治疗

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潘袁
潘袁 吉林大学第一医院 副主任医师

前列腺肥大可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺摘除术、激光前列腺切除术、前列腺支架植入术等方式治疗。前列腺肥大通常由年龄增长、激素水平失衡、炎症刺激、遗传因素、生活习惯不良等原因引起。

1、经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺肥大的常见手术方式,通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织。该手术创伤小,恢复快,适合大多数前列腺肥大患者。术后可能出现短暂血尿、尿频等症状,通常1-2周内缓解。需注意术后避免剧烈运动,多饮水促进排尿。

2、经尿道前列腺切开术

经尿道前列腺切开术适用于前列腺体积较小的患者,通过尿道镜在前列腺部切开减压,改善排尿困难。手术时间短,并发症少,但长期效果可能不如电切术。术后需定期复查,监测排尿情况。避免久坐、骑车等压迫会阴部的活动。

3、开放性前列腺摘除术

开放性前列腺摘除术适用于前列腺体积巨大或合并膀胱结石等复杂情况。通过腹部切口直接切除增生腺体,效果确切但创伤较大。术后恢复期较长,可能出现尿失禁、性功能障碍等并发症。需加强术后护理,预防感染,逐步恢复日常活动。

4、激光前列腺切除术

激光前列腺切除术利用激光能量汽化或切除前列腺组织,出血少,安全性高。特别适合高龄、合并心血管疾病等手术风险较高的患者。术后导尿管留置时间短,恢复快。需注意术后多饮水,避免便秘等增加腹压的行为。

5、前列腺支架植入术

前列腺支架植入术通过放置支架扩张尿道,改善排尿症状。适用于不能耐受手术的高危患者。该方法创伤最小,但可能出现支架移位、尿路感染等并发症。需定期随访,必要时更换支架。日常注意会阴部清洁,预防感染。

前列腺肥大患者术后应保持规律作息,避免久坐和过度劳累。饮食以清淡易消化为主,多摄入新鲜蔬菜水果,限制辛辣刺激性食物。适量饮水,每日1500-2000毫升,分次饮用。遵医嘱定期复查,监测排尿功能和残余尿量。出现尿频、尿急、尿痛等不适症状应及时就医。适当进行盆底肌锻炼,有助于改善排尿控制功能。

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推荐 胰腺癌转移肺癌的早期症状和前兆

胰腺癌转移肺癌的早期症状和前兆可能包括持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难、体重下降以及乏力等。胰腺癌转移至肺部通常表明病情已进入晚期,早期症状可能较为隐匿,但随着病情发展,症状会逐渐明显。

1、持续性咳嗽

胰腺癌转移至肺部时,肿瘤可能刺激支气管或占据肺部空间,导致持续性干咳或伴有少量痰。咳嗽可能随体位变化加重,夜间尤为明显。若肿瘤侵犯支气管血管,可能出现痰中带血。患者需及时进行胸部CT或支气管镜检查,明确病因后可采用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等靶向药物控制病情,同时配合止咳化痰治疗。

2、胸痛

肺部转移灶生长可能压迫肋间神经或胸膜,引发钝痛或刺痛感,疼痛常随呼吸、咳嗽加剧。部分患者表现为肩背部放射痛。胸痛需与心绞痛鉴别,增强CT可显示转移灶位置。疼痛管理可使用盐酸吗啡缓释片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物,结合局部放疗缓解症状。

3、呼吸困难

肿瘤占据肺实质或导致胸腔积液时,会减少有效呼吸面积,患者可能出现活动后气促、平卧困难等症状。听诊可闻及呼吸音减弱,X线可见肺部阴影或液平面。治疗需根据积液量选择胸腔穿刺引流,并注射顺铂注射液等化疗药物控制积液再生,同时给予吸氧支持。

4、体重下降

癌细胞大量消耗能量及肿瘤因子影响代谢,可导致患者1-3个月内体重减轻超过5%。伴随食欲减退、早饱感,与胰腺原发灶影响消化功能有关。营养支持需采用高蛋白流质饮食,必要时通过肠外营养补充。可联合甲地孕酮分散片改善食欲,同时持续监测血清白蛋白水平。

5、乏力

肿瘤相关性贫血及慢性消耗状态会导致显著疲劳感,患者日常活动耐力明显降低。血常规可能显示血红蛋白低于90g/L。除纠正贫血外,可适当使用重组人促红素注射液,并指导患者进行低强度有氧训练维持肌力。心理疏导有助于改善癌因性疲乏的主观感受。

胰腺癌转移肺癌患者需保证每日足够热量摄入,优先选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白食物,分5-6次少量进食。适当进行呼吸训练如缩唇呼吸,可改善通气效率。定期复查肿瘤标志物及影像学评估病情进展,疼痛评分超过4分时应及时调整镇痛方案。保持居住环境空气流通,避免呼吸道感染诱发急性呼吸衰竭。

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