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剖宫产手术后为什么会肠粘连

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剖宫产手术后为什么会肠粘连

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师

剖宫产手术后肠粘连可能与手术创伤、感染、个体体质、术后活动不足、既往腹腔手术史等因素有关。剖宫产属于腹腔手术,术中操作可能刺激腹膜,导致炎性渗出物形成纤维蛋白粘连,通常表现为腹胀、排气排便困难、慢性腹痛等症状。

1. 手术创伤

剖宫产手术过程中,子宫及周围组织的切割、缝合等操作会损伤腹膜。腹膜在修复过程中可能释放大量纤维蛋白,若未被完全吸收则形成粘连带。这类粘连多发生于子宫切口与肠管、大网膜之间,术后早期可通过医生指导的翻身活动帮助预防。

2. 感染因素

术后宫腔或切口感染可能引发持续性炎症反应,炎性介质刺激腹膜增厚粘连。常见于胎膜早破、产程延长等合并感染的产妇,可能伴随发热、切口渗液等症状。需遵医嘱使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗感染药物控制炎症。

3. 个体体质

部分患者存在纤维蛋白溶解酶活性较低的体质特点,纤维蛋白沉积后难以降解,更易形成永久性粘连。这类情况可能反复出现肠梗阻症状,必要时需使用玻璃酸钠注射液等防粘连制剂。

4. 术后活动不足

术后长期卧床会导致肠蠕动减弱,肠袢间接触面长时间贴附,增加粘连概率。建议术后24小时内在医生指导下逐步进行床上翻身、踝泵运动,48小时后尝试离床活动。

5. 既往手术史

有盆腔炎、阑尾切除术等腹腔手术史的患者,腹膜原有瘢痕组织在二次手术时更易引发广泛粘连。此类情况术前可告知医生评估风险,术中采用防粘连膜等材料进行隔离。

术后应遵循渐进式饮食原则,从流食过渡到普食,避免过早摄入豆类、牛奶等产气食物。每日进行温和的腹部按摩促进肠蠕动,出现持续腹痛、呕吐等症状需及时复查。定期随访超声检查可帮助评估粘连程度,严重肠梗阻需考虑腹腔镜粘连松解术。

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