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小儿腺样体肥大需要切除吗

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小儿腺样体肥大需要切除吗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
小儿腺样体肥大不一定需要切除。如果小孩有腺样体肥大,而且存在以下几个方面建议手术切除:如影响正常睡觉呼吸,张口呼吸,有明显腺样体面容伴有并发症,如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。评估是否需要手术治疗,也可以依靠检查来判断,比如鼻窦磁共振、前鼻镜、鼻咽镜等。腺样体肥大保守药物治疗,一般是积极抗感染治疗,如头孢三代、鼻喷激素、白三烯拮抗剂等缓解小儿腺样体肿胀。

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推荐 张开嘴巴就看到咽后壁凸起

张开嘴巴就看到咽后壁凸起可能是正常的咽后壁结构,也可能是由慢性咽炎、咽后壁淋巴滤泡增生、咽后壁脓肿或肿瘤等疾病引起。建议及时就医,通过喉镜等检查明确诊断。

1. 正常结构

部分人群的咽后壁本身存在生理性隆起,如舌根扁桃体或咽后壁静脉丛较明显时,可能表现为肉眼可见的凸起。这种情况通常无疼痛、异物感等不适,黏膜表面颜色与周围组织一致,无须特殊处理。

2. 慢性咽炎

长期炎症刺激可能导致咽后壁淋巴组织增生,形成颗粒状或条索状凸起,常伴随咽干、咽痒、咳嗽等症状。可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片或银黄含化片缓解症状,同时需戒烟酒、避免辛辣饮食。

3. 淋巴滤泡增生

反复上呼吸道感染或过敏反应可能引起咽后壁淋巴滤泡代偿性增生,表现为散在的半球形小凸起。若无症状可不治疗,症状明显时可使用地喹氯铵含片、西瓜霜喷雾剂,必要时考虑激光消融。

4. 咽后壁脓肿

细菌感染引发的化脓性病变会导致咽后壁局部隆起,多伴有剧烈咽痛、发热、吞咽困难。需急诊行脓肿切开引流,并静脉注射注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。

5. 肿瘤性病变

罕见情况下,咽后壁凸起可能是良性肿瘤如乳头状瘤,或恶性肿瘤如鳞状细胞癌的表现。需通过病理活检确诊,治疗方法包括手术切除、放射治疗等,早期发现对预后至关重要。

日常应注意保持口腔卫生,每日用温盐水漱口,避免过度用嗓和接触粉尘烟雾。若凸起持续增大、伴有出血、声音嘶哑或体重下降等症状,须立即就诊耳鼻喉科。儿童出现该表现时家长应警惕异物卡顿可能,避免自行触碰患处。

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