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睾丸萎缩是否能生育需根据具体病因和功能状态判断。若睾丸仍保留部分生精功能,可能通过辅助生殖技术实现生育;若完全丧失功能则无法自然生育。睾丸萎缩可能与隐睾、精索静脉曲张、睾丸炎、激素异常或外伤等因素有关。
部分睾丸萎缩患者仍存在生精能力,尤其是单侧萎缩或早期干预者。通过精液分析可评估精子数量和质量,轻度萎缩者可能自然受孕。对于少弱精症患者,可采用宫腔内人工授精或体外受精等辅助生殖技术。部分病例通过激素替代治疗改善生精功能,如注射人绒毛膜促性腺激素或补充睾酮。儿童期隐睾导致的萎缩若在2岁前手术矫正,可能保留生育潜力。
完全性睾丸萎缩通常伴随生精上皮严重破坏,常见于双侧睾丸严重损伤或克氏综合征等遗传疾病。这类患者精液中无精子,睾丸穿刺也难获取活性生殖细胞。成年后发生的病毒性睾丸炎若未及时治疗,可能导致不可逆生精障碍。放射性损伤或化疗药物引起的萎缩,其生育功能恢复概率较低。对于无精症患者,目前仅能通过供精人工授精解决生育问题。
建议睾丸萎缩患者尽早就诊生殖医学科,进行性激素六项、阴囊超声和精液分析等检查。备孕期间应避免高温环境、戒烟限酒,适当补充锌和维生素E。严重病例可考虑睾丸显微取精术联合试管婴儿技术,部分患者仍有机会获得生物学后代。日常需注意观察睾丸体积变化,合并疼痛或肿胀时需排除肿瘤可能。