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小儿重症肺炎的治疗原则主要有控制感染、保持呼吸道通畅、纠正缺氧、维持水电解质平衡、防治并发症等。需根据患儿具体情况采取综合治疗措施，必要时需住院治疗。
小儿重症肺炎多由细菌、病毒或混合感染引起。细菌感染可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素干混悬剂等抗生素。病毒感染可使用利巴韦林颗粒等抗病毒药物。用药前需进行病原学检查，根据药敏结果调整用药方案。治疗期间需密切观察药物不良反应。
可通过雾化吸入布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等药物稀释痰液。配合拍背排痰、体位引流等物理方法促进分泌物排出。严重气道阻塞时可能需要支气管镜吸痰。保持室内空气湿润有助于减轻呼吸道刺激症状。
根据血氧饱和度监测结果给予不同浓度氧疗，轻中度缺氧可采用鼻导管吸氧，严重低氧血症可能需要无创或有创机械通气。氧疗期间需定期监测血气分析，避免氧中毒。合并呼吸衰竭时可能需要使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液。
重症肺炎患儿常因发热、呼吸急促导致体液丢失，需根据脱水程度给予口服补液盐或静脉补液。定期检测血清电解质，及时纠正低钠、低钾等电解质紊乱。营养支持可选用小儿氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，保证足够热量摄入。
需警惕脓胸、脓气胸、心力衰竭等严重并发症。出现胸腔积液时可进行胸腔穿刺引流，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。合并心力衰竭时可使用注射用呋塞米减轻心脏负荷。严重病例可能需要糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抑制过度炎症反应。
小儿重症肺炎恢复期需保证充足休息，逐步增加活动量。饮食宜清淡易消化，适当增加优质蛋白摄入。保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者。定期随访胸部影像学检查，观察肺部病变吸收情况。家长需密切观察患儿呼吸、体温等变化，发现异常及时就医。康复后可进行适度呼吸功能锻炼，增强肺部抵抗力。
