健康知道
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男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、内分泌异常等原因引起。
1、精子生成障碍睾丸生精功能异常可能与隐睾、精索静脉曲张有关，表现为少精或无精症。治疗需针对原发病，药物可选用克罗米芬、他莫昔芬或重组人生长激素。
2、输精管阻塞先天性发育异常或感染可能导致输精管道梗阻，常伴附睾硬结。可通过显微外科吻合术治疗，药物辅助使用左卡尼汀、维生素E等改善精子质量。
3、性功能障碍勃起功能障碍或射精异常多与心理因素、糖尿病有关。可采用西地那非等PDE5抑制剂，严重者需进行阴茎血管手术。
4、内分泌异常下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可能导致促性腺激素不足，需激素替代治疗，如绒促性素、尿促性素联合睾酮制剂。
建议保持规律作息，避免高温环境，适当补充锌、硒等微量元素，必要时及时到生殖医学中心进行系统评估。
睾丸内出现小肉球可能由附睾囊肿、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或睾丸肿瘤等原因引起，需结合临床表现进一步鉴别。
1. 附睾囊肿附睾头部常见良性囊性病变，触诊呈光滑弹性结节，可能与局部导管阻塞有关。超声检查可确诊，无症状者无须治疗，体积较大时可考虑手术切除。
2. 精索静脉曲张精索静脉丛异常扩张形成团块状结构，久站后坠胀感明显。可能与静脉瓣功能不全有关，轻度可通过阴囊托带缓解，重度需行精索静脉高位结扎术。
3. 睾丸鞘膜积液鞘膜腔内液体异常积聚形成囊性肿物，透光试验阳性。先天性因素或炎症可能导致，少量积液可观察，量大时需鞘膜翻转术治疗。
4. 睾丸肿瘤无痛性实性肿块需高度警惕，常伴睾丸质地改变。超声显示血流信号异常，确诊需病理检查，治疗方案根据病理类型选择根治术或放化疗。
建议避免局部挤压刺激，穿着宽松内衣，发现肿块增大或疼痛应及时至泌尿外科就诊，完善超声和肿瘤标志物检查明确性质。
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