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漏斗胸是指胸骨下段及相连肋软骨向脊柱方向凹陷的胸廓畸形，属于先天性胸壁发育异常，专业名称为胸骨凹陷畸形。
1、病因机制
漏斗胸主要与膈肌中心腱发育异常有关，胎儿期膈肌纤维过度牵拉胸骨下端导致凹陷。部分患者存在家族遗传倾向，可能与结缔组织代谢异常相关。新生儿期即可发现胸骨下部呈现勺状凹陷，青春期随骨骼发育畸形可能加重。
2、典型表现
特征性表现为胸骨体下段及剑突区域呈漏斗状凹陷，严重者凹陷深度可超过3厘米。常伴随肩部前倾、驼背等代偿性体态，剧烈运动时可能出现心悸、气短。婴幼儿期可能反复发生呼吸道感染，部分患者合并马方综合征等结缔组织病。
3、临床分型
根据CT检查的Haller指数分为轻度、中度和重度。轻度凹陷指数小于3.2，仅影响外观；中度3.2-3.5可能影响心肺功能；重度超过3.5通常伴有活动耐量下降。不对称型患者可能出现胸骨旋转畸形。
4、诊断方法
通过胸部CT三维重建可准确测量凹陷程度，心电图和肺功能检查评估心肺受累情况。儿童患者需监测生长发育曲线，排除维生素D缺乏性佝偻病等继发性胸廓畸形。磁共振成像有助于鉴别胸骨后是否存在占位性病变。
5、治疗原则
轻度凹陷且无功能影响者可观察随访。中重度患者推荐Nuss微创手术，通过胸腔镜植入矫形钢板。传统Ravitch手术适用于骨骼成熟患者。术后需佩戴支具3-6个月，避免剧烈运动防止钢板移位。合并脊柱侧弯需同步进行康复训练。
建议患者每6-12个月复查胸部CT监测畸形进展，日常保持正确坐姿避免驼背。游泳等扩胸运动有助于改善肺活量，青春期患者应保证每日1000毫克钙质摄入。出现活动后胸闷、胸痛需及时就诊评估手术指征。
房间隔缺损可能与心律失常有关，但并非所有患者都会出现心律失常。房间隔缺损是一种先天性心脏病，心脏左右心房之间的间隔存在缺损，可能导致血液异常分流，增加心脏负担。心律失常是心脏电活动异常的表现，可能与房间隔缺损引起的血流动力学改变有关。建议患者及时就医，通过心电图、心脏超声等检查明确诊断，并接受针对性治疗。
房间隔缺损患者出现心律失常的情况较为常见，尤其是成年患者。缺损导致左心房血液向右心房分流，右心容量负荷增加，可能引起右心房扩大。心房扩大可改变心脏电传导路径，诱发房性心律失常，如房性早搏、心房扑动或心房颤动。长期右心负荷过重还可能影响心室功能，导致室性心律失常。房间隔缺损合并肺动脉高压时，心律失常风险进一步增加。
少数房间隔缺损患者可能不出现明显心律失常，尤其是缺损较小或儿童患者。心脏代偿机制可能在一定时间内维持正常节律，但随着年龄增长，心律失常风险逐渐升高。部分患者缺损可能自行闭合或经手术修复后心律失常症状改善。但即使缺损修复，既往心脏结构改变仍可能遗留心律失常问题，需长期随访监测。
房间隔缺损患者应定期进行心脏检查，监测心律变化。日常生活中避免剧烈运动和情绪激动，控制钠盐摄入以减轻心脏负担。出现心悸、胸闷、头晕等症状时及时就医，医生可能根据情况选择药物控制心律或进行射频消融等治疗。房间隔缺损合并心律失常的治疗需个体化制定方案，必要时需手术修补缺损同时处理心律失常。
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