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胃癌T4a是指肿瘤侵犯胃壁全层并突破浆膜层，但未累及邻近器官或结构的局部进展期胃癌。T4a属于TNM分期中的T4期亚型，提示肿瘤已穿透胃壁最外层，手术切除难度和复发风险较高。
胃癌T4a分期的肿瘤生长已突破胃壁浆膜层，可能造成腹腔内播散。这类患者常出现持续性上腹痛、进食梗阻感、体重快速下降等症状，部分病例可触及上腹部包块。诊断需结合胃镜活检、增强CT等检查，病理确认肿瘤浸润深度。治疗以根治性手术为主，需联合淋巴结清扫，术后根据病理结果辅以化疗或放化疗。若肿瘤侵犯范围广或存在远处转移，可能需先进行新辅助治疗缩小病灶。
胃癌T4a患者术后需定期复查胃镜和肿瘤标志物，饮食应选择高蛋白、易消化的食物，避免辛辣刺激。保持规律作息，遵医嘱进行营养支持和康复训练，出现腹胀、呕血等症状需及时就医。
