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胆碱性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，两者主要区别在于诱因、症状特点和发病机制。胆碱性荨麻疹主要由体温升高诱发，表现为小而密集的丘疹性风团，常伴刺痛感；普通荨麻疹的诱因更广泛，风团大小不一且瘙痒明显。
1、诱因差异
胆碱性荨麻疹由运动、情绪激动或进食辛辣食物等导致体温升高的活动诱发，与乙酰胆碱释放相关。普通荨麻疹常见诱因包括食物过敏、药物反应、物理刺激、感染或自身免疫异常等，过敏原检测可能发现特异性IgE抗体升高。
2、症状表现
胆碱性荨麻疹皮损多为1-3毫米的红色小丘疹，周围有苍白晕，密集分布于躯干和上肢，伴有明显灼热或刺痛感。普通荨麻疹风团大小可从几毫米到数厘米不等，边界清晰，中央常苍白，瘙痒剧烈但无刺痛感，可累及全身任何部位。
3、发病机制
胆碱性荨麻疹属于胆碱能神经兴奋异常，体温升高时刺激汗腺周围神经释放乙酰胆碱，引发肥大细胞脱颗粒。普通荨麻疹多为I型超敏反应，过敏原与肥大细胞表面IgE结合后释放组胺等炎症介质，部分病例与补体系统激活或自身抗体相关。
4、病程特点
胆碱性荨麻疹发作持续时间较短，通常在体温恢复正常后30-60分钟内自行消退，青少年多见。普通荨麻疹皮损可持续数小时至数天，急性发作多与近期接触过敏原有关，慢性病例可能反复发作超过6周。
5、治疗侧重
胆碱性荨麻疹首选抗组胺药物如氯雷他定，严重者可试用抗胆碱药如普鲁本辛，需避免剧烈运动和环境过热。普通荨麻疹以第二代抗组胺药为基础治疗，顽固病例可能需免疫调节剂如奥马珠单抗，需针对性回避已确认的过敏原。
两类疾病患者均需穿着宽松棉质衣物，避免搔抓刺激皮肤。胆碱性荨麻疹患者运动前可预先服用抗组胺药，洗澡水温不宜过高。普通荨麻疹患者应记录饮食日记，定期复查过敏原谱。若出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应，需立即就医处理。
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