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绝经后阴道出血可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、宫颈病变或子宫内膜癌等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是绝经后出血的常见原因，通常与雌激素水平波动有关。患者可能出现间歇性少量出血，部分伴随下腹隐痛。可通过阴道超声初步筛查，确诊需行宫腔镜检查。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或宫腔镜下息肉切除术，药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等需在医生指导下使用。
2、子宫肌瘤
绝经后子宫肌瘤可能因退行性变导致异常出血，常见症状为不规则阴道流血，可能伴随压迫感。诊断需结合超声和磁共振检查。无症状小肌瘤可观察，症状明显者可行米非司酮片等药物治疗，或考虑子宫动脉栓塞术、肌瘤剔除术等手术方案。
3、子宫内膜增生
长期无孕激素对抗的雌激素刺激可能导致子宫内膜增生，表现为异常子宫出血。分为单纯性和复杂性增生，后者有癌变风险。诊断依赖子宫内膜活检，治疗常用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素药物，严重者需子宫内膜切除术。
4、宫颈病变
宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变都可能引起接触性出血。患者可能察觉分泌物异常或同房后出血。需进行宫颈TCT和HPV检测，必要时阴道镜活检。根据病变程度选择保妇康栓局部用药、宫颈锥切术或激光治疗。
5、子宫内膜癌
绝经后出血约10%与子宫内膜癌相关，典型表现为血性分泌物或大量出血。高危因素包括肥胖、糖尿病等。确诊需分段诊刮，治疗根据分期选择全子宫切除术配合放疗化疗，常用化疗药物如紫杉醇注射液、卡铂注射液等。
绝经后出血无论量多少均需重视，建议记录出血时间与特点，避免剧烈运动。日常保持外阴清洁，选择棉质内裤，每年定期妇科检查包括超声和肿瘤标志物检测。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制高脂高糖食物，维持合理体重有助于降低妇科肿瘤风险。
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