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小儿病毒性肾炎怎么办

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小儿病毒性肾炎怎么办

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿病毒性肾炎可通过卧床休息、调整饮食、控制感染、药物治疗、定期复查等方式治疗。小儿病毒性肾炎通常由病毒感染、免疫功能紊乱、遗传易感性、环境因素、继发细菌感染等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床休息,减轻肾脏负担。待水肿消退、血压正常后可逐步恢复活动。家长需保持患儿卧床环境安静,避免剧烈运动加重血尿或蛋白尿。恢复期活动量应循序渐进,以不出现乏力、水肿反弹为度。

2、调整饮食

限制钠盐摄入,每日不超过2克,水肿严重时需控制在1克以内。适量补充优质蛋白,选择鸡蛋、鱼肉等易消化吸收的食材。少尿期需控制水分摄入,记录24小时尿量。家长需避免给患儿食用腌制食品、加工零食等高盐食物。

3、控制感染

针对原发病毒感染可使用更昔洛韦颗粒等抗病毒药物。继发细菌感染时可选用头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素。家长需注意患儿口腔卫生,避免去人群密集场所。反复感染者可考虑接种流感疫苗、肺炎疫苗等预防措施。

4、药物治疗

高血压患儿可使用氨氯地平片、卡托普利片等降压药。严重水肿可短期应用呋塞米片利尿。糖皮质激素如泼尼松片适用于大量蛋白尿病例。所有药物均需在医生指导下使用,家长不可自行调整剂量。

5、定期复查

急性期每周检测尿常规、肾功能,稳定后改为每月复查。监测项目包括尿蛋白定量、血肌酐、血压等指标。家长需保存好检查记录,发现尿色加深或眼睑浮肿应及时就诊。病程超过6个月需评估是否转为慢性肾炎。

患儿日常应保持规律作息,避免过度疲劳。饮食注意营养均衡,可适量食用冬瓜、薏米等利水食材。恢复期可进行散步等低强度运动,但需避免竞技类体育活动。家长需密切观察患儿排尿情况,出现尿量骤减或血尿加重应立即就医。注意气候变化时及时增减衣物,预防呼吸道感染诱发病情反复。

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疤痕发硬可能与瘢痕增生、纤维组织过度修复、局部炎症反应、皮肤张力改变或瘢痕体质等因素有关,通常表现为质地坚硬、颜色发红、伴随瘙痒等症状。可通过局部加压治疗、药物注射、激光干预、手术修复或放射治疗等方式改善。

1. 瘢痕增生

创伤愈合过程中成纤维细胞过度增殖会导致胶原沉积异常,形成突出皮面的硬结。常见于烧伤、手术切口等深度损伤后,可能伴随疼痛或紧绷感。可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、醋酸曲安奈德注射液或硅酮敷料进行干预。

2. 纤维组织修复

伤口修复后期胶原纤维重新排列时若发生紊乱,会形成致密结缔组织。多发于关节等活动部位,触摸时有明显僵硬感。建议联合使用积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏配合超声波导入治疗。

3. 慢性炎症

伤口反复感染或异物刺激可引起持续性炎症,导致肉芽组织纤维化。表现为疤痕红肿发热且质地坚硬。需采用曲安奈德益康唑乳膏、卤米松乳膏控制炎症,严重时需行病灶清除术。

4. 皮肤张力异常

伤口愈合过程中受到持续牵拉力时,胶原纤维会沿张力方向过度生长。常见于胸部、肩背部疤痕,可能伴随挛缩畸形。建议早期使用减张器,成熟期可采用CO2点阵激光松解。

5. 瘢痕体质

遗传因素导致TGF-β等细胞因子分泌异常,易形成瘢痕疙瘩。好发于前胸、耳垂等部位,超出原伤口范围生长。需注射复方倍他米松注射液,配合浅层X射线治疗预防复发。

硬结疤痕需避免反复抓挠摩擦,日常可使用维生素E乳膏轻柔按摩。新愈合伤口应坚持使用医用硅胶制品压迫6个月以上,减少紫外线直射。关节部位疤痕需配合功能锻炼防止挛缩,若出现快速增大、溃疡等情况需及时就诊排查恶变可能。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,限制辛辣刺激食物摄入。

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