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大便常规怎么能看出是痢疾

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大便常规怎么能看出是痢疾

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师
大便常规检查是判断痢疾的一种工具,但并不能单凭这一项来确诊。痢疾是一种由志贺菌感染引起的肠道传染病,主要影响直肠和乙状结肠。通过大便常规检查,可以初步区分细菌性、病毒性或阿米巴痢疾等类型。每种类型的痢疾在大便常规中的表现有所不同,这为医生提供了重要的诊断线索。
1、细菌性痢疾:如果大便呈现脓血便、黏液便或黏液脓血便,这可能是细菌性痢疾的信号。此时,外周血白细胞总数通常升高,尤其是中性粒细胞占主导地位。大便镜检可能会发现较多的中性粒细胞和少量红细胞、吞噬细胞。若大便细菌培养中出现志贺痢疾杆菌的生长,则可以确诊为细菌性痢疾。
2、病毒性痢疾:这种类型的痢疾通常表现为稀水样便或黏液便。在大便镜检中,可能不会发现致病菌生长,但细胞学检查显示白细胞增多,单核细胞为主。如果大便细菌培养未见志贺痢疾杆菌生长,则可排除细菌性痢疾。
3、阿米巴痢疾:这种痢疾的大便呈现暗红色果酱样,伴有腥臭味。大便镜检可能无或仅有少量红细胞、白细胞,且每天白细胞数量可能达到数百万。大便培养中无致病菌生长可以帮助确诊。
4、溃疡性结肠炎:这种情况的大便通常为黏液脓血便,镜检显示较多的脓细胞、红细胞和吞噬细胞。通过结肠镜检查,可以看到病变呈节段性分布,溃疡面积一般较小。
大便常规检查不仅用于痢疾的初步判断,还能筛查一些消化道肿瘤,如结肠癌。虽然这些肿瘤在早期可能没有明显症状,但大便常规可以提供早期发现的机会。定期进行大便常规检查是保持肠道健康的重要措施,但不能单靠这项检查来确诊疾病。结合其他检查和医生的专业判断,才能做出准确的诊断和治疗。

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胃疼、胃胀且伴随打嗝的情况,可能由多种因素引起,包括饮食不当、胃肠疾病、压力过大等。具体原因可能涉及消化不良、胃食管反流、胃炎等多种疾病,需要根据症状进行并采取针对性的治疗措施。不适反复或严重时,应尽快就医。 1、饮食不当导致的消化不良 进食过快、暴饮暴食或爱吃油腻、辛辣的食物,可能导致胃部负担加重,产生胃胀、胃疼和频繁打嗝。这是消化不良的典型表现。建议规律饮食,少量多餐,避免摄入过多刺激性食物。同时,进餐后尽量避免立即躺下或剧烈运动,有助于缓解症状。如果症状持续,可以尝试服用助消化药物,如多酶片或乳酸菌制剂。 2、胃食管反流 胃食管反流是一种胃酸逆流至食管的现象,可引发胃酸刺激,表现为胃部灼痛、胀气、嗳气。在这种情况下,建议避免吃高脂肪、咖啡、巧克力等易导致胃酸分泌增加的食物。晚上进餐时间应提前两小时以上,降低反流的风险。如果症状较重,医生可能会建议服用相关药物,比如质子泵抑制剂如奥美拉唑或H2受体拮抗剂如雷尼替丁。 3、胃炎或溃疡 慢性胃炎或胃溃疡也可能引起胃疼、胃胀和频繁打嗝,这通常与胃黏膜受损、幽门螺杆菌感染有关。如果怀疑是此类疾病,建议进行胃镜检查明确诊断。治疗上,一般会涉及根除幽门螺杆菌的三联或四联疗法如克拉霉素+阿莫西林+质子泵抑制剂。同时,合理调整生活作息,远离刺激性饮品如酒精和碳酸饮料,都有助于缓解炎症。 4、压力过大或功能性消化不良 心理压力过大或情绪紧张,也会通过神经内分泌作用影响胃肠功能,导致症状出现。这种情况下,可以尝试练习深呼吸、冥想或进行适度的运动来放松身心。必要时,可咨询心理根据需要选择适合的心理疏导或药物干预方法。 胃疼、胃胀和打嗝的具体原因需要结合症状和相关检查明确。如果为短期的饮食问题可自行调整,但如果症状持续存在、反复发作或伴随其他异常现象,例如呕血、黑便或体重快速下降,应尽早就医进行详细检查和治疗。胃部健康离不开良好的饮食习惯和健康的生活方式,注意细节管理胃才更轻松。

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