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大便常规怎么能看出是痢疾

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大便常规怎么能看出是痢疾

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师
大便常规检查是判断痢疾的一种工具,但并不能单凭这一项来确诊。痢疾是一种由志贺菌感染引起的肠道传染病,主要影响直肠和乙状结肠。通过大便常规检查,可以初步区分细菌性、病毒性或阿米巴痢疾等类型。每种类型的痢疾在大便常规中的表现有所不同,这为医生提供了重要的诊断线索。
1、细菌性痢疾:如果大便呈现脓血便、黏液便或黏液脓血便,这可能是细菌性痢疾的信号。此时,外周血白细胞总数通常升高,尤其是中性粒细胞占主导地位。大便镜检可能会发现较多的中性粒细胞和少量红细胞、吞噬细胞。若大便细菌培养中出现志贺痢疾杆菌的生长,则可以确诊为细菌性痢疾。
2、病毒性痢疾:这种类型的痢疾通常表现为稀水样便或黏液便。在大便镜检中,可能不会发现致病菌生长,但细胞学检查显示白细胞增多,单核细胞为主。如果大便细菌培养未见志贺痢疾杆菌生长,则可排除细菌性痢疾。
3、阿米巴痢疾:这种痢疾的大便呈现暗红色果酱样,伴有腥臭味。大便镜检可能无或仅有少量红细胞、白细胞,且每天白细胞数量可能达到数百万。大便培养中无致病菌生长可以帮助确诊。
4、溃疡性结肠炎:这种情况的大便通常为黏液脓血便,镜检显示较多的脓细胞、红细胞和吞噬细胞。通过结肠镜检查,可以看到病变呈节段性分布,溃疡面积一般较小。
大便常规检查不仅用于痢疾的初步判断,还能筛查一些消化道肿瘤,如结肠癌。虽然这些肿瘤在早期可能没有明显症状,但大便常规可以提供早期发现的机会。定期进行大便常规检查是保持肠道健康的重要措施,但不能单靠这项检查来确诊疾病。结合其他检查和医生的专业判断,才能做出准确的诊断和治疗。

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