王聪
上海交通大学医学院附属瑞金医院
副主任医师
失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭，其特征为自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变，引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。治疗上在积极改善肝功能的前提下，可采取以下措施:1.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。2.严格控制输液量，量出为入纠正水电解质和酸碱失衡。3.输注右旋糖酐，白蛋白或浓缩腹水回输。4.血管活性药如多巴胺，增加肾小球滤过率。5.重在预防避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。
