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妊娠合并阑尾炎怎么办要开刀吗

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妊娠合并阑尾炎怎么办要开刀吗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
妊娠合并阑尾炎可以采取保守治疗,也可以手术治疗,不是必须开刀的。如果是合并急性单纯性阑尾炎,没有化脓、没有发热以及明显的不适症状,可以在医生指导下用头孢类的抗生素保守治疗。减少吃刺激性饮食,多休息。但若保守治疗效果不好建议手术,以免阑尾坏疽、穿孔,从而出现急性腹膜炎、脓毒血症,造成流产、早产、死胎等意外,会危及孕妇健康和胎儿。如是急性化脓性或坏疽性阑尾炎,要尽早手术治疗,术后需要抗炎治疗,预防感染。

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阑尾炎手术一般不会导致残端瘘,但极少数情况下可能因手术操作、个体差异或术后感染等因素发生。残端瘘是阑尾切除术后阑尾根部缝合处愈合不良形成的异常通道,需及时干预处理。

阑尾炎手术技术成熟,术中规范结扎和包埋阑尾残端可有效降低残端瘘风险。术后患者若恢复顺利,无感染、营养不良或基础疾病影响,残端组织通常能正常愈合。临床数据显示,多数患者术后1-2周内残端缝合处可完成修复,不会出现瘘管。

少数情况下,若术中阑尾根部水肿严重、残端处理不当,或术后发生腹腔感染、糖尿病控制不佳等,可能影响组织愈合。患者可能出现持续发热、腹痛、切口渗液等症状,需通过影像学检查确诊。此时需禁食、抗感染治疗,必要时行引流或二次手术修补。

术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动,遵医嘱使用抗生素。饮食需从流质逐步过渡,补充优质蛋白和维生素促进愈合。若出现异常疼痛、发热或渗液,需立即就医排查残端瘘可能。

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