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肝细胞癌的组织学类型

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肝细胞癌的组织学类型

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
肝细胞癌的组织学类型主要分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型,不同类型的组织学特征与治疗方案存在差异。了解组织学类型有助于明确病因、制定个性化治疗策略。
1、肝细胞型是最常见的肝细胞癌类型,约占70%-90%。其发生与慢性肝病密切相关,尤其是乙型肝炎、丙型肝炎和肝硬化。肝细胞型肿瘤细胞形态与正常肝细胞相似,但排列紊乱,核异型性明显。治疗上,早期患者可选择手术切除、射频消融或肝移植;中晚期患者可考虑靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼,或免疫治疗如PD-1抑制剂。
2、胆管细胞型肝细胞癌约占5%-10%,起源于肝内胆管上皮细胞。其发生与胆道疾病如原发性硬化性胆管炎、肝内胆管结石等有关。胆管细胞型肿瘤细胞呈腺样排列,分泌黏液,侵袭性强。治疗以手术切除为主,辅以化疗药物如吉西他滨、顺铂,或靶向药物如厄洛替尼、贝伐珠单抗。
3、混合型肝细胞癌同时包含肝细胞型和胆管细胞型成分,约占1%-5%。其发生机制尚不明确,可能与肝细胞和胆管细胞的共同祖细胞有关。混合型肿瘤的生物学行为介于肝细胞型和胆管细胞型之间,治疗方案需根据主要成分制定,通常结合手术、化疗和靶向治疗。
肝细胞癌的组织学类型是影响预后和治疗选择的重要因素。明确诊断后,应根据组织学类型、肿瘤分期和患者全身状况制定个体化治疗方案。早期发现、早期治疗是提高肝细胞癌患者生存率的关键。

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