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肾结石引起的肾积水需要及时治疗，否则可能导致肾功能损伤。肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放取石手术等方式治疗。肾积水通常由结石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路畸形、肿瘤压迫、代谢异常等原因引起。
对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。这些药物能松弛输尿管、促进结石排出，同时缓解肾绞痛。若合并感染，需配合抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片治疗。用药期间需多饮水并观察排尿情况。
适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石随尿液排出。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症，术后需卧床休息并增加饮水量。严重高血压、凝血功能障碍患者禁用此法。
采用纤细内镜经尿道进入输尿管，用激光或套石篮直接取出结石。适用于中下段输尿管结石，尤其对X线阴性结石效果显著。术后可能发生输尿管穿孔或狭窄，需留置双J管2-4周。治疗前需通过CT尿路造影明确结石位置。
在腰部建立通道，用肾镜粉碎并取出较大肾结石。适用于2厘米以上结石、鹿角形结石或体外碎石失败者。需全身麻醉，存在出血、感染风险，术后需监测血红蛋白及体温。合并严重心肺疾病者需谨慎选择。
仅用于合并解剖异常、多次微创治疗无效的复杂结石。通过腰部切口直接取出结石，可同期矫正尿路畸形。手术创伤较大，恢复期需4-6周。随着微创技术发展，目前开放手术应用已显著减少。
肾积水患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，均匀分配在全天饮用。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当控制钠盐摄入。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现发热、腰痛加剧需立即就医。术后患者应遵医嘱复查，避免剧烈运动防止双J管移位。
