咳嗽哮喘，胸部c t提示陈旧性结核
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问题描述：
女，34岁，十年前得过肺结核，抗痨治疗一年半。2013年胆囊切除术后开始发生过敏性紫癜，2013年6月开始咳嗽哮喘至今，抗过敏治疗有效，2014年10月咳嗽加重，血沉血项正常，胸部c t提示陈旧性结核，PPD阳性，阿奇霉素治疗两周咳嗽好转，仍少许痰，色白，支气管激发实验阳性。诊断性抗痨治疗2天，痰完全消失。请问是支气管结核么？要治疗多久
兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
您这个情况很复杂，结合您上述的各项检查也不好作出诊断，逐条的来看，您存在结核病史，且经历过规范的抗痨治疗，还存在咳嗽变异性哮喘（就是过敏性咳嗽），抗过敏的治疗还有效。且您的支气管激发试验阳性也支持咳嗽变异性哮喘的诊断。但是诊断性抗痨治疗后，症状消失，这个情况很蹊跷。我个人更倾向于咳嗽变异性哮喘的可能。关于是否为支气管结核，这个还只能说是疑似，还需要进一步的检查因此，建议您到正规的医院挂呼吸内科就诊，需要进一步的检查，例如：纤维支气管镜的检查，该检查是诊断支气管结核的重要方法，假如该检查提示存在支气管结核的话，那么还是需要抗痨的治疗，疗程大概在12-18个月左右。假如排除支气管结核的话，那么还是先针对咳嗽变异性哮喘的治疗为主。
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