牙髓炎晚上加重可能由炎症反应、血液循环变化、体位改变、神经敏感性增加、感染扩散等因素引起，可通过药物治疗、热敷、口腔清洁、调整睡姿、及时就医等方式缓解。
1、炎症反应：夜间人体免疫系统活跃，炎症介质释放增加，导致牙髓炎疼痛加剧。使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释片400mg、对乙酰氨基酚片500mg、双氯芬酸钠肠溶片50mg，可缓解炎症和疼痛。
2、血液循环变化：夜间平躺时头部血液循环增加，牙髓充血压力增大，疼痛感更明显。建议使用枕头适当抬高头部，促进血液回流，减轻牙髓压力。
3、体位改变：平躺时头部位置较低，牙髓内压力增加，疼痛感加重。侧卧或半卧位有助于减轻牙髓压力，缓解疼痛。
4、神经敏感性增加：夜间环境安静，神经对疼痛的敏感性增强，牙髓炎疼痛感更强烈。热敷患处可促进血液循环，缓解疼痛，注意温度不宜过高。
5、感染扩散：夜间口腔活动减少，唾液分泌减少，细菌繁殖加快，感染可能扩散。使用含氯己定漱口水、复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁，抑制细菌生长。
牙髓炎患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多食用富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，增强免疫力。保持口腔卫生，早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝。适当进行有氧运动如散步、慢跑，促进全身血液循环。若疼痛持续加重，应及时就医，进行根管治疗或牙髓摘除术。
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