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硬脊膜外脓肿有什么特效药

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硬脊膜外脓肿有什么特效药

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
硬脊膜外脓肿应作为神经外科急诊进行治疗,在脊髓发生不可逆损伤以前即应紧急手术减压和排脓。临床实践表明瘫痪时间在两小时内者,手术效果满意。大于36小时,则效果差,而完全瘫痪48小时后再手术,尽可能挽救患者生命,因此,缩短瘫痪至手术的时间是提高硬脊膜外脓肿治疗的关键,椎板切除要足够和充分,清除脓液和肉芽组织,尤其是炎性肉芽组织,常在硬膜外环形包绕压迫脊髓,应尽量清除干净,使硬脊膜恢复正常活动,以达到彻底减压和防止感染、扩散的目的。脓液做细菌涂片进行厌氧菌、需氧菌、结核杆菌和真菌培养。手术切口的处理有三种:①切口不缝合,填以纱条。②部分缝合,切口留置引流物。③全部缝合切口,已达到Ⅰ期愈合。除皮肤缝线用丝线外,皮内缝线宜用肠线,对手术切口干净,未受严重污染者可用含庆大霉素生理盐水反复冲洗后,Ⅰ期将切口缝合以缩短病程,如切口肌肉层有脓液或术时脓液污染伤口,即不应封缝合切口或部分缝合。上述各种情况下,均应术前、术后全身应用强有力广谱的抗生素,待细菌培养和药敏结果出来后,再酌情更改抗生素。

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