兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
急性失血后贫血诊断过程中干扰因素较多，1.低血容量症低血容量发生在急性出血后的头2～3天，可有轻度的贫血或无贫血，贫血发展需经历几天而骨髓增生则要更晚才会出现。2.贫血在急性失血的早期，一般无贫血或仅有轻度的贫血症状。早期血容量下降血液浓缩，治疗过程中补充血容量造成血液稀释，输血补充血容量同时减轻了贫血的严重程度。3.低血压多数健康成年人可以耐受500～1000ml(相当于10%～20%的血容量)的失血，很少引起症状，也不致发生贫血，对于急性失血后贫血，血象检查诊断价值有限。4.乏力慢性失血性贫血，患者往往表现出乏力，纳差，甚至头晕等甚至突发的、无法解释的贫血需怀疑潜在的出血。出现造血增生证据如网织红细胞增加及找不到红细胞过度破坏的证据则更要高度怀疑。最终诊断需找到出血部位。
