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胆囊癌出现黄疸通常提示病情已进入中晚期，属于严重并发症。黄疸主要由胆道梗阻引起，可能伴随皮肤瘙痒、陶土样便等症状，需警惕肝功能衰竭风险。
1、梗阻性黄疸：
胆囊癌压迫胆总管或肝门部胆管时，胆汁排泄受阻导致胆红素反流入血。典型表现为皮肤巩膜黄染进行性加重，血清总胆红素常超过171μmol/L，直接胆红素占比超过60%。此时需通过经皮肝穿刺胆道引流或支架植入解除梗阻。
2、肝功能损害：
长期胆道梗阻可引发胆汁淤积性肝炎，表现为谷丙转氨酶和碱性磷酸酶同步升高。严重者出现凝血功能障碍、低蛋白血症等肝衰竭前兆症状，需静脉补充维生素K1改善凝血功能。
3、继发感染风险：
胆汁淤积易合并急性胆管炎，出现寒战高热、腹痛加重等夏科三联征表现。血培养常见大肠埃希菌感染，需经验性使用头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素，必要时行ERCP引流。
4、肿瘤转移征象：
肝门淋巴结转移或肝内多发转移灶会加重胆道梗阻程度。增强CT可见肝门部"软藤征"，PET-CT能发现远处骨转移，此时已失去根治性手术机会，建议姑息性胆道引流联合化疗。
5、预后评估指标：
黄疸出现后患者中位生存期通常不足6个月。Child-Pugh评分C级或胆红素>300μmol/L提示终末期，需考虑最佳支持治疗，包括镇痛、营养支持及心理疏导。
日常护理需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40g以下，优先选择鱼油等中链脂肪酸。适量补充水溶性维生素，特别是维生素K预防出血倾向。监测尿色及大便性状变化，皮肤瘙痒者可外用炉甘石洗剂。建议每2周复查肝功能及血常规，出现意识改变或呕血需立即急诊处理。姑息治疗阶段可配合中医疏肝利胆方剂改善症状，但需避免肝毒性草药使用。
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