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小儿膈疝是什么病

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小儿膈疝是什么病

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

小儿膈疝是先天性膈肌发育缺陷导致腹腔脏器疝入胸腔的疾病,病情轻重差异较大,主要有解剖缺陷型、呼吸循环障碍型、消化系统症状型、合并畸形型四种类型。

1、解剖缺陷型

膈肌先天性缺损或薄弱,腹腔器官如胃、肠、脾等通过缺损进入胸腔,压迫肺部发育,是疾病的基础病理改变。

2、呼吸循环障碍型

疝入的脏器占据胸腔空间,导致患侧肺受压、发育不良,表现为出生后呼吸急促、发绀、鼻翼扇动,严重时出现循环功能障碍,需紧急处理。

3、消化系统症状型

部分患儿以反复呕吐、喂养困难、腹胀等消化道症状为主,因胃或肠管嵌顿或扭转所致,进食后症状加重,易误诊为胃肠疾病。

4、合并畸形型

约半数患儿可合并其他先天异常,如心血管畸形、神经管缺陷、染色体异常等,此类患儿病情更复杂,治疗难度大,预后相对较差。

家长需密切观察患儿呼吸及喂养情况,确诊后应尽早由小儿外科评估手术时机,术后注意营养支持与呼吸功能锻炼,定期随访复查。

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