李婷婷
山东大学齐鲁医院
副主任医师
弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗主要采用化疗、靶向治疗和放疗相结合的综合方案。早期诊断和规范化治疗是提高治愈率的关键。
1、化疗
化疗是弥漫性大B细胞淋巴瘤的首选治疗方法，常用方案为R-CHOP方案，包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。这一方案通过多种药物联合作用，能够有效杀灭癌细胞，缩小肿瘤体积。化疗周期通常为6-8个疗程，具体方案需根据患者的病情和身体状况调整。
2、靶向治疗
靶向药物如利妥昔单抗美罗华是治疗中的重要组成部分，它通过特异性结合B细胞表面的CD20抗原，诱导癌细胞凋亡。靶向治疗具有针对性强、副作用较小的特点，常与化疗联合使用以提高疗效。对于复发或难治性患者，还可考虑使用新型靶向药物如CAR-T细胞疗法。
3、放疗
放疗主要用于局部病灶的控制，尤其适用于肿瘤体积较大或化疗后残留病灶的患者。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构，阻止其增殖。放疗剂量和范围需根据病灶位置和患者耐受性进行个体化设计，通常作为辅助治疗手段。
4、其他治疗
对于部分高危患者或复发难治性病例，可考虑自体干细胞移植。移植前通过大剂量化疗清除体内残留的癌细胞，随后回输自体干细胞以重建免疫系统。免疫检查点抑制剂如PD-1单抗也在临床试验中显示出一定的疗效，为患者提供了新的治疗选择。
弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，早期发现和规范化治疗是提高生存率的关键。患者在治疗过程中应积极配合定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于增强治疗效果和改善生活质量。
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