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过敏性的荨麻疹是什么状况引起的

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过敏性的荨麻疹是什么状况引起的

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王晓彦
王晓彦 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

过敏性荨麻疹通常由免疫系统对特定物质的过度反应引起,主要诱因有食物过敏、药物过敏、接触性过敏原、感染因素以及物理刺激等。过敏性荨麻疹表现为皮肤出现红色或苍白色风团,伴随瘙痒,严重时可伴有血管性水肿或全身症状。

1、食物过敏

部分人群对某些食物如海鲜、牛奶、坚果等产生免疫反应,导致组胺释放引发荨麻疹。常见症状为进食后数分钟至两小时内出现皮肤风团,可能伴随口腔麻木或胃肠不适。治疗需立即停用致敏食物,可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药物,严重时需注射肾上腺素注射液。

2、药物过敏

青霉素、阿司匹林等药物可能作为半抗原激活肥大细胞,引发IgE介导的过敏反应。表现为用药后迅速出现的全身性风团,可能合并呼吸困难。需立即停用可疑药物,使用地塞米松磷酸钠注射液抗休克,配合依巴斯汀片控制症状,必要时需进行脱敏治疗。

3、接触性过敏原

花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原可通过呼吸道黏膜触发反应,乳胶、化妆品等接触性物质直接刺激皮肤导致局部或全身荨麻疹。典型表现为暴露部位瘙痒性风团,可能伴发过敏性结膜炎。建议远离过敏原,使用炉甘石洗剂外用止痒,口服咪唑斯汀缓释片调节免疫应答。

4、感染因素

细菌感染如链球菌性咽炎、病毒感染如EB病毒均可通过分子模拟机制诱发荨麻疹。特征为感染期间持续存在的风团,可能伴随发热。需针对原发感染使用阿奇霉素干混悬剂或更昔洛韦胶囊,同时配合苯海拉明注射液缓解皮肤症状。

5、物理刺激

寒冷、日光、压力等物理因素可直接激活皮肤肥大细胞释放组胺。表现为特定刺激下出现的局限性风团,如寒冷性荨麻疹可见接触冷水部位水肿。建议避免物理刺激,使用奥洛他定片预防发作,严重时需进行光疗或冷脱敏训练。

过敏性荨麻疹患者应记录发作日记以识别诱因,穿着宽松棉质衣物减少摩擦,避免过热环境加重瘙痒。急性发作期可冷敷患处,慢性患者需定期监测血清IgE水平。所有药物使用均需在医生指导下进行,出现喉头水肿、血压下降等严重反应时须立即急诊处理。日常可补充维生素C增强毛细血管稳定性,但需注意高剂量可能诱发胃肠不适。

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身上出现红点可能是皮肤过敏、湿疹、毛囊炎、紫癜或病毒性皮疹等症状的表现。红点的具体原因主要有蚊虫叮咬、接触性皮炎、血小板减少、带状疱疹早期皮损、樱桃状血管瘤等,需结合伴随症状及病史综合判断。

1. 蚊虫叮咬

蚊虫叮咬后皮肤会出现红色丘疹,伴有瘙痒或轻微疼痛,常见于暴露部位如四肢。蚊虫唾液中的蛋白质引发局部过敏反应,导致毛细血管扩张形成红点。可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,避免抓挠防止继发感染。若出现大面积红肿或发热,需警惕虫媒传染病可能。

2. 接触性皮炎

接触洗涤剂、化妆品等过敏原后,皮肤可能出现密集红色斑丘疹,边界清晰伴灼热感。发病与Ⅳ型超敏反应有关,表皮层出现海绵水肿和炎性细胞浸润。建议使用丁酸氢化可的松乳膏抗炎,同时用生理盐水冷敷。家长需帮助儿童记录可疑致敏物,避免反复接触。

3. 血小板减少

四肢对称分布的针尖样出血点可能是血小板减少性紫癜,按压不褪色。该病理性红点与凝血功能障碍相关,可能伴随鼻出血或牙龈渗血。需检查血常规确认血小板计数,临床常用氨肽素片提升血小板,严重时需输注血小板悬液。避免剧烈运动防止内脏出血。

4. 带状疱疹早期

沿神经节分布的簇状红疹可能是带状疱疹初期表现,后续会发展为水疱。水痘-带状疱疹病毒再激活导致神经炎症,引发针刺样疼痛。早期口服阿昔洛韦片可抑制病毒复制,配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗预防。

5. 樱桃状血管瘤

中老年人躯干部位的鲜红小圆点多为樱桃状血管瘤,属良性毛细血管增生。与皮肤老化相关,直径通常小于5毫米且无自觉症状。一般无须治疗,若经常摩擦出血可考虑激光祛除。日常避免用力搓洗患处,观察是否突然增多以排除内脏肿瘤可能。

建议保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。避免食用辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强毛细血管韧性。红点持续超过两周不消退、伴随发热或出血倾向时,应及时到皮肤科或血液科就诊,必要时进行皮肤镜、凝血功能等检查。记录红点出现时间、形态变化及用药史有助于医生准确诊断。