肾衰竭的早期症状和治疗原则

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肾衰竭肾衰症状

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肾衰竭的早期症状和治疗原则

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王强山东省立医院副主任医师

肾衰竭早期可能出现乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿等症状，治疗原则包括控制原发病、延缓肾功能恶化、纠正并发症等。肾衰竭可能与慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素有关，建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。

1、乏力

肾衰竭早期因肾脏排泄功能下降，体内代谢废物蓄积，可能引起全身疲乏感。患者常表现为活动耐力下降、精神不振，部分伴随轻度贫血。日常需避免过度劳累，保证充足睡眠，定期监测血肌酐、尿素氮等指标。若确诊为肾衰竭，需遵医嘱使用尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药辅助排毒，或配合重组人促红细胞生成素注射液改善贫血。

2、食欲减退

肾功能受损可能导致胃肠黏膜水肿，引发恶心、食欲下降等消化系统症状。部分患者出现口中有氨味，与尿素氮经唾液排出有关。建议采用低蛋白饮食，限制钠盐摄入，必要时遵医嘱使用复方α-酮酸片调节氨基酸代谢。若合并严重呕吐，可短期使用盐酸昂丹司琼片缓解症状。

3、夜尿增多

肾小管浓缩功能减退会导致夜尿量超过750毫升或夜间排尿次数增加。患者可能伴随尿比重降低、尿频等现象。需记录24小时尿量，限制晚间饮水量，避免饮用咖啡或浓茶。原发病为糖尿病者需严格控制血糖，可遵医嘱使用阿卡波糖片等降糖药。

4、水肿

水钠潴留可引起眼睑及下肢凹陷性水肿，严重时出现胸腔积液或腹水。需每日监测体重变化，限制每日饮水量在1000-1500毫升。轻度水肿可抬高下肢促进回流，中重度水肿需遵医嘱使用呋塞米片利尿，同时配合低盐优质蛋白饮食。

5、治疗原则

肾衰竭治疗需根据分期制定方案。早期重点控制血压血糖，使用缬沙坦胶囊等降压药保护肾功能；中期需纠正贫血和钙磷代谢紊乱，配合碳酸镧咀嚼片降血磷；终末期需评估血液透析或腹膜透析指征。所有患者均应避免肾毒性药物，定期复查肾功能和电解质。

肾衰竭患者需严格遵循低盐低脂优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈活动。注意监测血压和尿量变化，预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变时需立即就医。

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头晕目眩可能由低血糖、贫血、耳石症、高血压、脑供血不足等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、耳石复位、血压控制、改善脑循环等方式治疗。 1、低血糖：低血糖可能导致头晕目眩，尤其是空腹或长时间未进食时。低血糖与饮食不规律、过度节食、糖尿病用药不当等因素有关，通常表现为头晕、乏力、心悸等症状。日常可通过定时进食、携带含糖食物如巧克力或糖果来预防。 2、贫血：贫血是头晕目眩的常见原因，尤其是缺铁性贫血。贫血可能与营养不良、慢性失血、消化系统疾病等因素有关，通常表现为面色苍白、疲劳、头晕等症状。饮食上可增加富含铁的食物如红肉、菠菜、动物肝脏，必要时补充铁剂如硫酸亚铁片。 3、耳石症：耳石症是内耳平衡器官出现问题，导致头晕目眩，尤其是头部位置改变时。耳石症可能与头部外伤、年龄增长、内耳炎症等因素有关，通常表现为短暂性眩晕、恶心、平衡失调等症状。治疗可通过耳石复位手法，严重时需就医进行专业复位。 4、高血压：高血压可能导致头晕目眩，尤其是血压突然升高时。高血压可能与遗传、肥胖、高盐饮食等因素有关，通常表现为头痛、眩晕、视力模糊等症状。日常可通过低盐饮食、规律运动、控制体重来管理血压，必要时服用降压药物如氨氯地平片。 5、脑供血不足：脑供血不足可能导致头晕目眩，尤其是中老年人。脑供血不足可能与动脉硬化、颈椎病、心脏疾病等因素有关，通常表现为头晕、记忆力减退、肢体麻木等症状。改善脑循环可通过适度运动、避免久坐、服用改善脑循环药物如银杏叶提取物片。头晕目眩时，建议保持饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物等。适度运动如散步、瑜伽有助于改善血液循环和平衡功能。避免长时间低头或保持同一姿势，定期监测血压和血糖，必要时及时就医。