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中耳炎多数情况下可通过药物治疗控制,当出现鼓膜穿孔不愈、胆脂瘤形成、反复感染或听力严重下降时需考虑手术治疗。
1、鼓膜穿孔慢性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔超过3个月未愈合,可能伴随持续耳漏和听力减退,需行鼓膜修补术。
2、胆脂瘤中耳胆脂瘤破坏听小骨或周围骨质,可能引发眩晕或面瘫,需通过乳突根治术清除病灶并重建听力结构。
3、反复感染一年内急性中耳炎发作超过4次或慢性感染持续6个月以上,药物控制无效时需行鼓室置管术或乳突切除术。
4、听力障碍中耳炎后遗粘连性病变或听骨链中断导致传导性耳聋超过40分贝,需进行听骨链重建或人工听骨植入术。
术后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,定期复查听力评估恢复情况,必要时配合抗生素预防感染。