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新生儿低血糖症与高血糖症

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新生儿低血糖症与高血糖症

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师
病史母亲糖尿病史妊娠高血压史新生儿窒息早产足月小样儿严重感染硬肿症溶血症红细胞增多症史有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖1低血糖症新生儿低血糖症状不典型或无症状少数出现症状表现为反应低下哭声弱拒奶且吸吮并肌张力低下苍白低体温呼吸不整暂停青紫等严重者出现震颤惊厥昏迷等发病在生后12d内居多结合血糖监测可作诊断2高血糖症早期及轻症可无症状重症可表现为烦渴多尿体重下降眼窝凹陷脱水甚至休克症状并可呈现惊厥颅内出血等新生儿低血糖症状不典型或无症状少数出现症状表现为反应低下哭声弱拒奶且吸吮并肌张力低下苍白低体温呼吸不整暂停青紫等严重者出现震颤惊厥昏迷等发病在生后1~2d内居多结合血糖监测可作诊断低血糖一般要看低血糖到什么程度,一般都要积极的进行处理,可以先口服糖水,或者是开吃母乳,如有条件早期可以给他做静脉补充的葡萄糖。高血糖的话,可能会导致渗透性的利尿,就要考虑遵医嘱胰岛素的治疗。

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新生儿鼻子呛奶可通过调整喂奶姿势、拍嗝、控制奶速、观察症状、及时就医等方式处理。鼻子呛奶通常由喂奶姿势不当、奶速过快、吞咽不协调等原因引起。 1、姿势调整:喂奶时保持新生儿头部略高于身体,采用半坐位或斜抱姿势,避免平躺喂奶。母乳喂养时确保宝宝含住大部分乳晕,奶瓶喂养时选择适合的奶嘴孔径,避免奶速过快。喂奶后保持宝宝直立15-20分钟,减少奶液反流。 2、拍嗝技巧:每次喂奶后轻拍宝宝背部,帮助排出胃内空气,减少呛奶风险。拍嗝时用手掌轻托宝宝下巴,另一只手以空心掌从下往上轻拍,持续1-2分钟。若宝宝未打嗝,可尝试变换姿势或轻抚背部。 3、控制奶速:选择适合新生儿月龄的奶嘴,避免奶速过快导致呛奶。奶瓶喂养时倾斜角度控制在30-45度,让奶液缓慢流入宝宝口中。母乳喂养时注意观察宝宝吞咽节奏,若吞咽过快可暂停喂奶,待宝宝调整后再继续。 4、观察症状:呛奶后密切观察宝宝呼吸、面色及精神状态。若出现呼吸急促、面色发绀、持续哭闹等症状,需立即采取急救措施。将宝宝俯卧在家长前臂上,头部略低于身体,轻拍背部帮助排出呛入的奶液。若症状未缓解,需尽快就医。 5、及时就医:若宝宝频繁呛奶或伴随呼吸困难、发热等症状,需及时就医排除病理因素。医生可能通过体检、影像学检查等方式评估是否存在先天性喉部异常、胃食管反流等疾病,并根据情况制定治疗方案。 新生儿呛奶后需注意保持环境安静,避免过度摇晃宝宝。日常护理中可适当增加宝宝腹部按摩,促进消化功能。母乳喂养的母亲需注意饮食清淡,避免摄入过多油腻食物。若宝宝呛奶后出现轻微咳嗽,可适当喂水帮助清理呼吸道。定期观察宝宝生长发育情况,确保营养摄入充足。

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