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什么叫做鼻窦炎

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什么叫做鼻窦炎

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病,多由感染、过敏或解剖结构异常引起,主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状。

1、感染因素

细菌或病毒感染是鼻窦炎的常见原因,如感冒后未及时控制,病原体可蔓延至鼻窦引发炎症。患者可能出现黄绿色脓涕、面部压痛,严重时伴随发热。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素,配合生理盐水鼻腔冲洗。

2、过敏反应

过敏性鼻炎反复发作可能导致鼻窦黏膜水肿,阻塞窦口引发炎症。典型症状为清水样鼻涕、阵发性喷嚏,部分患者合并眼部瘙痒。需避免接触过敏原,使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂控制过敏反应,必要时进行脱敏治疗。

3、解剖结构异常

鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构问题可阻碍鼻窦通气引流,增加炎症概率。患者常有持续性鼻塞、嗅觉减退。轻症可通过鼻用糖皮质激素缓解,如布地奈德鼻喷雾剂;严重者需手术矫正。

4、环境刺激

长期接触粉尘、烟雾等污染物会损伤鼻窦黏膜防御功能。症状多为鼻干、分泌物增多,可能发展为慢性炎症。建议佩戴口罩防护,使用海盐水喷雾保持鼻腔湿润,室内配备空气净化器。

5、免疫功能低下

糖尿病、艾滋病等疾病患者因免疫力下降易反复发生鼻窦炎。临床表现为迁延不愈的鼻窦区胀痛、脓涕倒流。需积极控制基础病,必要时联合免疫调节剂如匹多莫德口服液治疗。

鼻窦炎患者日常应保持鼻腔清洁湿润,避免用力擤鼻,戒烟并远离二手烟。急性发作期可热敷面部促进引流,饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃。若症状持续超过10天或出现视力改变、剧烈头痛需立即就医。

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鼻子流血血管破裂可通过压迫止血、冷敷、鼻腔填塞、电凝止血、血管结扎等方式治疗。鼻子流血血管破裂通常由外伤、鼻腔干燥、高血压、血液疾病、鼻中隔偏曲等原因引起。

1、压迫止血

用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫5-15分钟,同时保持头部前倾。该方法适用于大多数前鼻孔出血,压迫过程中避免仰头,防止血液倒流至咽喉。若出血量较大,可配合使用无菌棉球填塞鼻孔。

2、冷敷

用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,通过低温使血管收缩减少出血。每次冷敷10-15分钟,间隔5分钟后重复进行。冷敷时需用干净纱布包裹冰袋,避免皮肤冻伤。该方法对因鼻腔黏膜干燥或轻微外伤引起的出血效果较好。

3、鼻腔填塞

使用无菌凡士林纱条或膨胀海绵填塞出血侧鼻腔,压迫破裂血管达到止血目的。填塞物需保留24-48小时,期间避免用力擤鼻。填塞后可能出现头痛、流泪等不适,严重者需就医调整填塞法适用于中重度出血或压迫止血无效时。

4、电凝止血

在鼻内镜下用高频电刀凝固出血点,适用于明确可见的血管破裂。操作前需局部麻醉,术后可能暂时出现鼻腔灼痛感。该方法能精准封闭出血源,但需专业设备和技术支持,通常在医院耳鼻喉科实施。

5、血管结扎

对顽固性严重鼻出血,需手术结扎上颌动脉或筛前动脉。适用于反复大出血或填塞治疗无效者,需全身麻醉下进行。术后需预防感染,避免剧烈运动1-2周。该方式为终极止血手段,仅在所有保守治疗失败后考虑。

日常应保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔;控制血压在正常范围,避免用力擤鼻或抠鼻;增加维生素C和维生素K的摄入,增强血管弹性;冬季使用加湿器维持空气湿度。若出血频繁或量大,应及时就诊排查血液疾病或血管畸形,遵医嘱使用酚磺乙胺片、氨甲环酸片等止血药物,禁止自行长期使用鼻腔减充血剂。

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