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水痘脑炎的确诊主要依靠脑脊液检查、病毒学检测、影像学检查和临床表现综合判断。确诊方法主要有脑脊液分析、病原学检测、神经影像检查、脑电图监测。
腰椎穿刺抽取脑脊液，显示白细胞计数轻至中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白含量正常或轻度增高，糖和氯化物多正常，这是诊断中枢神经系统感染的重要依据。
脑脊液中检测到水痘-带状疱疹病毒核酸或特异性IgM抗体可确诊，聚合酶链反应技术敏感性高，是早期诊断的金标准之一，也可采集皮肤疱疹液进行病毒分离。
头颅磁共振成像可见脑白质区多发斑片状异常信号，以小脑、脑干和基底节区受累多见，增强扫描可有强化表现，CT检查对急性出血或钙化病灶有一定辅助价值。
脑电图多表现为弥漫性慢波活动增多，可伴有局灶性棘波或尖波发放，有助于评估脑功能受损程度，但对确诊水痘脑炎缺乏特异性，需结合其他检查结果综合判断。
确诊后应尽早给予抗病毒治疗和脱水降颅压等对症支持措施，出疹期注意皮肤清洁护理，避免搔抓继发细菌感染，恢复期保证充足休息和营养摄入，促进神经功能康复。
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