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子宫内膜增厚怎么办怎么治疗

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子宫内膜增厚怎么办怎么治疗

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师

子宫内膜增厚可通过药物调理、宫腔镜检查、诊断性刮宫、子宫切除等方式治疗。子宫内膜增厚通常由无排卵性功血、多囊卵巢综合征、子宫内膜增生、子宫内膜癌等原因引起。

1、无排卵性功血

多见于青春期和围绝经期女性,因单一雌激素长期刺激导致内膜持续增生,可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量多少不一。治疗以孕激素周期调理为主,常用药物有黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮,帮助内膜转化并规律脱落。

2、多囊卵巢综合征

因稀发排卵或持续无排卵,内膜长期受雌激素作用而无孕激素拮抗,通常表现为月经稀发、多毛、痤疮、肥胖。治疗以生活方式减重为基础,配合短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片调整周期,必要时加用二甲双胍改善胰岛素抵抗。

3、子宫内膜增生

分为不伴非典型增生和伴非典型增生两类,通常表现为月经量增多、经间期出血、经期延长。不伴非典型增生者首选孕激素治疗如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮;伴非典型增生者属于癌前病变,建议宫腔镜下内膜切除或全子宫切除术。

4、子宫内膜癌

好发于围绝经期及绝经后女性,通常表现为绝经后阴道出血、排液增多、下腹疼痛。明确诊断需分段诊刮或宫腔镜下活检,治疗以筋膜外全子宫及双侧附件切除为主,早期患者预后较好,术后根据分期辅以放化疗。

日常注意规律作息、适度运动、控制体重,饮食清淡少油腻,定期妇科超声随访,若出现异常阴道出血或腹痛需及时就医,在医生指导下选择个体化治疗方案。

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