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肺癌单发骨转移

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肺癌单发骨转移

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

肺癌单发骨转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统转移到骨骼的单一病灶,通常表现为局部疼痛、病理性骨折或神经压迫症状。肺癌骨转移多发生在脊柱、骨盆、肋骨等部位,需通过影像学检查(如CT、MRI或骨扫描)确诊,治疗方式主要有放射治疗、靶向治疗、双膦酸盐类药物和镇痛治疗。

肺癌骨转移的疼痛常呈持续性钝痛,夜间加重,活动后可能加剧。若转移灶位于脊柱,可能压迫脊髓导致肢体无力或感觉异常。病理性骨折风险随骨质破坏程度增加,轻微外力即可引发。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性,延缓骨破坏。靶向治疗需根据基因检测结果选择,如吉非替尼片适用于EGFR突变患者。放射治疗能有效缓解疼痛并控制局部病灶进展。

日常护理需注意避免跌倒或剧烈运动以防骨折,可适当补充钙剂和维生素D促进骨骼健康。疼痛管理应遵循阶梯用药原则,从非甾体抗炎药到弱阿片类药物逐步升级。心理疏导有助于缓解患者焦虑情绪,家属应协助监测症状变化。定期复查骨扫描评估治疗效果,出现新发疼痛或运动障碍需及时就医。维持均衡饮食和适度活动有助于改善整体状态。

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